经屈氏韧带改良肾癌根治术

【摘要】 目的 探讨经腹屈氏韧带改良肾癌根治术的治疗效果。 方法 回顾性分析自2002年7月～2004年7月，应用经腹切开屈氏韧带方法分别解剖肾动脉、肾静脉并分别一一结扎、切断之，再打开侧腹膜从gerota筋膜外游离肾脏及肾周脂肪囊、肾、肿瘤、肾蒂淋巴结、肾上腺，并整块切除、清扫的临床资料。 结果 本术式42例，除1例因过去行胰、十二指肠手术未能经屈氏韧带分离出肾动静脉术中改传统术式（直接经侧腹膜径路）外均成功98%（41/42）。 结论 经屈氏韧带改良肾癌根治术方法简单、有效、安全，符合肿瘤手术的无瘤原则，值得临床推广。

【关键词】 肾;肿瘤;肾癌根治术

innovation of trans-ligament of treits radical nephrectomy

【abstract】 objective to assess efficacy of innovation of trans-ligament of treits radical nephrectmy.methods during july2002to july2004，the outcome of42cases of innovation of trans-ligament of treits radical nephrecto-my was retrospectively analyzed.results out of the42cases recruited into this study，one（2%，1/42）was changed to routine operation intraoperatively，the success rate of the procedure was98%（1/42）.conclusion the procedure is simple，safe and effective 【key words】 renal;tumor;radical nephrectomy

肾癌根治性切除术传统术式是上极肿瘤经腰切口，中下部肿瘤经腹侧腹膜进路。该术式在处理肾蒂的动静脉特别是巨大肿瘤时暴露肾动脉、肾静脉比较不方便，有时甚至不能暴露肾动静脉，有时十分困难，只得先处理肾肿瘤，或肾囊内切除 ［1］ 。自2000年7月，应用经屈氏韧带径路，进入腹腔后，切开屈氏韧带在直视下暴露肾动静脉，分离、切除后经侧腹膜的肾脂肪囊外整块根治切除的改良肾癌根治术取得较好的疗效，报告如下。

进路。但对于肿瘤较大者尤其中下极该径路暴露肾蒂、肾动静有时相当困难 ［3］ 。本法的优点是:（1）可在直视下行肾动静脉分别游离、结扎，较为安全、有效。（2）肾蒂处理后低位结扎输尿管再行传统根治术，可避免处理肾蒂前、处理肾蒂时对于肾、肿瘤组织、肾周脂肪囊的干扰。（3）本术式较符合肿瘤治疗的无瘤原则。肾癌根治术的近、远期的疗效除取决于肿瘤的临床分期、瘤细胞的分级、组织学类型外与外科手术方式也有相当大的关系。先期有效的肾动静脉暴露、分离、分别结扎，再行包括肾周脂肪囊在内的根治清扫术应当是较为合理的方式。