时间:2022-09-13 02:25:27
1.1 一般资料
我院共有病床300张,有医护人员600余人,其中有护理人员280余人。2003年3月,我院成立了护理部风险管理小组,启动了护理风险管理系统,建立并完善了评定和呈报临床护理风险事件的制度,将具体职责落实到个人。2013年,经风险管理小组的调查发现,我院共出现59例临床护理风险事件,风险管理小组对收集到的临床护理风险事件进行了整理和分析,确认了呈报的风险事件。本文将这59例临床护理风险事件作为研究对象。
1.2 方法
根据对患者造成损害的性质将临床护理风险事件分为直接风险事件和间接风险事件。直接风险事件主要是由护理人员造成的,比如在护理的过程中操作失误等。间接风险事件主要是由后勤系统和药房等其他部门造成的,比如护理用品的质量存在问题,没有及时维修护理设施,写错药品的使用方法等。结合我院制定的临床护理风险事件的定义和范围,把护理风险事件分成以下四大类;1)由护理人员离岗或脱岗等造成的事件。2)由护理差错造成的事件。如错误地给药,护理操作失误等。3)由患者投诉引发的事件。因病情观察不到位或护理技术欠佳而引起患者投诉。4)意外发生的事件。如患者在护理的过程中出现输液反应、摔伤等。分析我院出现的59例临床护理风险事件发生的原因、操作人员的基本资料等。
1.3 统计学方法
本次研究的数据均采用统计学软件SPSS14.0进行处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床护理风险事件的分布
我院临床护理风险事件中给药问题(包括药物种类、给药途径和剂量错误,打错针、看错床号或姓名,患者误服药物外壳,错误地设置输液泵的输液剂量)的发生率最高,占所有临床护理风险事件的37.28%;其次为错误地执行医嘱(包括延误或未执行医嘱影响治疗效果,未及时停止执行用药医嘱),占所有临床护理风险事件的22.03%;再次为意外事件(包括患者跌倒或坠床),占所有临床护理风险事件的15.25%;第四和第五是未及时发现患者的病情变化、服务投诉,各占所有临床护理风险事件的6.78%;第六是未发现液体内有异物,占所有临床护理风险事件的5.08%;发生率最低的是患者出现褥疮、抽错血液样本,各占所有临床护理风险事件的3.39%。直接风险事件的发生率为79.9%,间接风险事件的发生率为19.1%。临床护理风险事件发生率最高的科室是产科、外科和内科,共占所有临床护理风险事件的64.3%。
2.2 护理风险事件中的操作人员
从护理人员的护龄上来说,护龄<3年的护理人员发生临床护理风险事件的次数最多,占所有临床护理风险事件的81.4%;其次是护龄>10年的护理人员,占所有临床护理风险事件的11.8%;最少的是护龄为4~9年的护理人员,占所有临床护理风险事件的6.8%。从护理人员的学历上来说,大专学历的护理人员发生护理风险事件的次数为50次,占所有临床护理风险事件的84.7%;中专学历的护理人员发生护理风险事件的次数为9次,占所有临床护理风险事件的15.3%。
3讨论
护理人员和患者的接触较频繁,关系紧密,因此,护理过程是发生临床风险事件的高发时段。相关研究表明,医疗活动和医疗风险是并存的,虽然不能完全避免临床护理风险事件,但是进行有效的风险管理,尤其是对护理人员进行有效的管理,能有效地降低或减少临床护理风险事件的发生。护理人员应该了解临床护理风险事件的种类、基本特征、发生原因,提高风险意识,及时预警临床护理风险事件的发生。本次研究的结果显示,临床护理风险事件发生率最高的科室是产科、外科和内科。这主要是因为,产科、外科和内科的护理人员任务重,患者病情的变化快、病情重,患者及其家属对护理质量的要求高。本次研究的结果还显示,我院临床护理风险事件发生的主要原因是给药问题、错误地执行医嘱和意外事件。因此,加强对产科、外科、内科护理人员的管理,为护理提供足够的人力和技术支持,重点防范给药问题、错误地执行医嘱和意外事件,提高全体护理人员的风险意识,能有效地预防临床护理风险事件的发生。
作者:石丕芝 单位:吉林省辽源市东丰县东丰镇卫生院