去除实邪 心神可安

《黄帝内经》曰：“其高者，因而越之；其下者，引而竭之”。意思是说，根据邪气在上之势，就近使吐之；邪气在下者，顺势泻之。使用吐泻二法有两条标准。一是有实邪，诸如毒物、痰涎、宿食、燥屎、瘀血等有形为害之物。二是实邪所在部位非高即下，高者吐之，下者泻之。凡具此两点?穴包括神志病在内的各种疾病?雪，均可使用吐法或泻法。

中医所说的“神志病”，包括强迫症、躁郁症、痴呆健忘症、精神分裂症等疾病，也包括癫痫病?穴不论其是否伴有精神症状?雪。适用吐泻疗法的神志病，除精神症状外，应有脉象沉实或弦数，舌质红或暗，舌苔厚或腻，体质较为强壮。中医临床最常用的催吐药是瓜蒂与胆矾，最常用的泻下方是“大承气汤”，最常用的下瘀血方是“抵当汤”。

瓜蒂，又名苦丁香，苦寒有小毒，功用催吐风热痰涎、宿食，常用量１.５克 ～５克，水煎服，主治痰涎宿食停聚胃中而宜涌吐者、黄疸等。胆矾，酸涩，辛寒有毒，功用可涌吐风痰，燥湿收敛，主治风热痰盛及风痰癫痫，喉；外用治风眼赤烂，牙疳 。常用量０.３～０.６克，内服极量每次１克。

凡神志病用吐法或泻法见效后，均应使用调理脾胃的药物以善后，防其复发。

传统中医理论认为，去除实邪，心神可安。同时，吐法还可振奋人体中阳气，有利于身体康复。

今从中医药典籍中摘录几则传统方剂，供患者对症选用之。

１、本刊２００３年第２期“医药验方”栏目中已经推出的几个方剂，请检索。

２、小承气汤：即本刊２００３年第２期上的“大承气汤”减去芒硝。主治略同，而燥症较轻，或痢疾初起，里急后重者。

３、复方大承气汤：川朴、炒莱菔子、元明粉?穴冲服?雪各３２克，枳壳、竹茹各１０克，川军、代赭石各１６克，水煎，一次服下。如若腹不泻，亦无禁忌症时，４小时后再服一剂。适用于一般性肠梗阻，体质壮实者。

４、抵当丸：水蛭、虻虫各２０个，桃仁２５枚，大黄９４克，依法制成蜜丸，每次服６克，白开水送下。主治蓄血，少腹满而硬痛拒按，小便通利，脉症俱实者。抵当汤的组方与之相同，但水蛭和虻虫的用量较大，作用较峻烈。孕妇忌服。

５、莱朴通结汤：炒莱菔子、川朴各３２克，二丑、大黄各１６克，甘遂末（冲服）０.６克，水煎服。适用于肠梗阻肠腔积液较多，体质壮实者。

６、复方肠粘连缓解汤：川朴、炒莱菔子、广木香各１０克，制香附、台乌药各６克，青皮、陈皮各５克，番泻叶、火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、桃仁各 １０克，水煎服。适用于一般性肠粘连，以及症状较轻的部分性肠梗阻。

７、子龙丸：甘遂、大戟、白芥子各等分，共研细面，面糊为丸，每次服２～４克，每日或隔日一次，以能泻下为度。本方是一个泻下利尿剂，临床常用于治疗停痰伏饮、咳喘胸痛。可用于胸腹积水、淋巴结核，或某些精神病，而体质壮实者。孕妇忌服。

８、十枣汤：甘遂、大戟、芫花各等分，大枣１０枚，共研细面，每次服１.５克～３克，空腹服之，每日一次。可用于各种胸水及腹水，而形体壮实者。孕妇忌服。

９、失笑散：五灵脂和蒲黄各等分，共研为末，每次１０克，以黄酒或醋煎服。治月经不调，小腹疼痛，以及产后恶露不行，心胸作痛，头晕；亦可用于产后的瘀血腹痛。孕服忌服。

１０、下瘀血汤：大黄、桃仁各１０克，虫３克，用水和酒煎，顿服。治产妇腹痛，有干血着于脐下；亦可治疗经水不利，服之当下血如同猪肝色者。据称，此方还可以用来治疗被狂犬咬伤者，故而又称“癫狗咬毒汤”，但用量与本汤剂略有出入。孕妇忌服。

１１、血府逐瘀汤：当归、生地、红花、牛膝各１０克，桃仁１３克，枳壳、赤芍、甘草各６克，柴胡３克，桔梗、川芎各５克，水煎，二次分服。治瘀血内阻、头痛胸痛、内热瞀闷、失眠多梦、心悸怔忡、呃逆干呕、急躁善怒。可用于神经官能症、脑震荡后遗症的精神抑郁、幻视幻听、头痛失眠、健忘而伴有大便色黑兼秘者。

１２、甘麦大枣汤：小麦１６克、甘草５克、大枣４枚，水煎服。治脏燥、喜悲伤欲哭、精神恍惚、不能自主、数伸欠等。可用于某些神经官能症和癔病，而见悲乐无常，精神恍惚者。

１３、疏凿饮子：羌活、秦艽、槟榔、大腹皮、商陆、茯苓皮、椒目、木通、泽泻、赤小豆、姜皮各等分，水煎服。主治遍身水肿、二便不利、喘促短气。

１４、温脾汤：大黄、人参各７克，炮附子、干姜、当归、芒硝（冲服）各１０克，甘草４克，水煎，二次分服。本方是一个强壮性泻下剂。主治中阳不振的冷积腹痛、大便秘结，或久泻不爽等症。可用于慢性肠炎和慢性痢疾，或体虚误食生冷，凝滞不化，脐腹疼痛，按之作痛，但却又能忍受，排便不畅，杂有少量粘液，舌苔白厚或浊者。先用此方，常能使其排便畅利，腹痛减轻或完全消除，然后根据具体情况，治本除根。

１５、大黄附子汤：大黄、附子各１０克，细辛４克，水煎服。主治素体阳虚，寒邪内结成实，胁下偏痛或腹痛，大便秘结，四肢发凉，舌苔浊腻等。

１６、保赤万应散：制南星３２克，朱砂、神曲各１６克，巴豆霜４克，共研细粉，每包０?郾０９克，每服一包，白糖水送下。主治小儿乳积、食积，肚腹胀满，痰盛抽搐。

１７、鸡鸣散：槟榔７枚，陈皮、木瓜各３２克，吴萸７克，紫苏１０克，桔梗、生姜各１６克，共研细末，水煎两次，去渣，晾冷，早晨空腹分３～５次服完（也可以略微加温再服），服后当泻下黑色粪水。主治脚气、两脚肿痛、按之凹而不起、筋脉弛缓?熏或麻冷痛、运动不灵、饮食不振，或有发热恶寒，甚至胸闷呕恶等。可试用于维生素Ｂ１缺乏的脚气病的初期，下肢、脚面知觉异常，浮肿等。