药物面膜在面部烧伤患者的应用与护理体会

关键词 药物面膜纱布 面部烧伤 应用与护理体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.314

颜面部为暴露部位容易被烧伤，其烧伤占全身烧伤的52%。2008年8月～2011年7月采用自制药物面膜纱布对面部烧伤患者78例进行治疗护理，结果应用药物面膜纱布治疗面部烧伤，创面愈合快、用药次数少、色素改变轻、不易形成瘢痕或瘢痕增生轻微。药物面膜纱布治疗烧伤方法简单、创面愈合快、用药次数少、患者痛苦少。

资料与方法

2008年8月～2011年7月采用自制药物面膜纱布治疗面部烧伤患者78例，男55例，女23例，年龄2～78岁，平均24岁。其中沸水及蒸汽烫伤62例，火焰烧伤10例，电弧烧伤6例。烧伤创面按Ⅲ度4分法标准诊断：浅Ⅱ度烧伤44例，深Ⅱ度烧伤29例，Ⅲ度烧伤5例。

药物面膜纱布的制作：①用物：一次性烧伤纱布或无菌纱布、医用剪刀、美宝湿润烧伤膏或紫花烧伤膏、医用无菌乳胶手套。②制作方法：根据面部面积大小选1块一次性烧伤纱布或无菌纱布，用剪刀剪出显露双眼、鼻孔、双唇的面膜纱布，然后再挤入适量美宝湿润烧伤膏或紫花烧伤膏揉搓均匀面膜纱布，制成药物面膜纱布。

使用方法：剪去或剃去创面周围头发，用生理盐水清洗创面并清除异物及坏死组织，水疱低位引流，尽量保持疱皮的完整。用无菌纱布蘸干表面水分后，再用药物面膜纱布敷盖，使纱布与创面紧密敷贴，每天换药1～2次。当疱皮松动脱落时清除创面上的腐皮，同时揭开药物面膜纱布时可以沾去创面大部分渗出物或残存药膏，然后继续使用该方法换药。

结果

本组78例患者，面部创面全部治愈出院。创面平均愈合时间浅Ⅱ度5～7天，深Ⅱ度11～16天，Ⅲ度25～30天。创面愈合后随访3个月～0.5年。Ⅱ度烧伤患者愈合后短期有轻微色素沉着，无瘢痕；Ⅲ度烧伤患者有3例有散在瘢痕形成。

讨论

护理体会：使用药物面膜纱布于面部烧伤患者，与传统的暴露疗法(单纯的外涂药膏)具有以下的优点：①保护创面：低熔点的软膏从皮肤到创面有较强的亲和力［1］，能够有效地隔离创面与外界环境及细菌的接触，对烧伤组织有一定的保护作用。②预防感染：用药物面膜纱布直接敷于新鲜烧伤创面，半暴露，根据创面情况每天换药1～2次，促进创面引流。同时换药时揭除面膜可以更多的清除创面表面的坏死组织及渗出液，有效减少创面细菌菌落数，起到更好的预防感染的作用。③止痛作用：面部因神经分布广泛且丰富，伤后疼痛明显。MEBO具有保持创面生理湿润环境，隔离创面免受空气刺激、松弛立毛肌及解除微血管平滑肌痉挛、改善微循环及组织缺血、缺氧状态，清除和减少创面自由基等作用［2］，从而达到止痛效果。④该药物面膜纱布，使用的药物均为低熔点软膏剂型，能保持创面湿润，避免了因干燥而导致的损伤及组织水肿，促进创面愈合。⑤患者的舒适度增强：传统的暴露疗法，因为面部经常有渗出液流下或有时未能及时涂药造成创面干燥引起疼痛，而用药物面膜纱布后患者面部保持湿润，且药物有止痛作用，患者均自觉舒适、清爽。⑥护理工作量减少：传统的暴露疗法，要每天外涂药膏4～6次，每次涂药前先清除创面坏死组织和渗出液，用大量的棉签或纱布，耗时多，特别是小儿因清除创面坏死组织疼痛而不愿意配合，而用面膜纱布每天只需换药1～2次。

面部烧伤属特殊部位烧伤，临床治疗较为棘手，由于面部血管丰富，组织疏松，所以烧伤后水肿快，疼痛明显，为眼看、耳听、说话和进食带来诸多不便。由于惧怕面部形成瘢痕影响美观，给患者带来巨大的精神压力。所以，少瘢痕形成，减轻患者痛苦是治疗的关键［3］。使用自制药物面膜纱布，能保护创面预防感染，又能保持创面湿润，止痛效果明显，促进创面愈合，同时增加患者的舒适度，患者愿意接受。药物面膜纱布疗法简单，费用低廉，值得临床推广应用。

参考文献

1 徐荣祥.再生医学研究［M］.北京:中国医药科技出版社,2000:17-23.

2 张向清.从再生医学角度探讨深度烧伤界定与坏死组织层处理方法［J］.中国烧伤创疡杂志,2003,1:49-50.

3 黎鳌.烧伤治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,1995:194-223.