反复咳嗽,原来是胃食管反流作怪

时间:2022-09-12 07:24:31

据中华医学会消化病学分会统计显示,我国胃食管反流患病率为5.77%。大城市患病率普遍更高,西安16.98%,北京10.19%,上海7.7%,浙江7.28%。如今,胃食管反流病在大城市的发病率呈逐年上升趋势,发病也趋于年轻化。

【病例回放】

高先生最近总是咳嗽。起初,他以为是着凉了,开始服用感冒咳嗽药。可吃了好多天,症状还是没有改善,尤其是晚上睡觉和平躺时,咳嗽会加重。忧心忡忡的高先生走进医院,经过医生的仔细询问和排查,诊断结果令他难以置信:咳嗽竟是胃食管反流病引起的。

都市白领成高发人群

胃食管反流病是一种由于胃内容物反流而引起的不适症状和并发症,它的主要症状是反酸、烧心(胸骨后区域的一种烧灼感),并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的症状表现。

辽宁中医药大学附属医院消化内科副主任医师于世杰主任称,这类疾病一般以老年人多见,和年老胃肠功能减弱有关,但如今,发病趋于年轻化,而致病原因大部分都是后天因素,更离不开“人为因素”。“首先是不正确的饮食方式,如爱好油脂食物,睡前进食,嗜喝浓茶等。其次是心理因素。人在焦虑、紧张时就会感到胃部不舒服。如果是在‘高压’下,更容易出现焦虑、抑郁情绪,精神因素促进或直接引发胃食管反流病,这也是现在白领高发该病的原因。”

症状多样,易被误诊

胃食管反流病的临床症状非常多样,除了常见的反酸、烧心、胸痛或胸骨后不适感,还可存在其他症状:例如,可表现为慢性咳嗽、哮喘样发作等呼吸道症状,又可表现为咽部异物感、喉部发痒、声音嘶哑。另外,由于食管的部位靠近心脏,胃食管反流病胸痛特点与心绞痛极为相似,很容易混淆。据报道,有些胃食管反流病患者被误诊为冠心病、心绞痛,但长期按冠心病、心绞痛治疗无效。

于主任提醒:患者如果出现不明原因的失眠、顽固性慢性咳嗽、成年后出现哮喘(非过敏体质)和胸骨后不适,在其他科室久治不愈,须警惕胃食管反流病。

切莫自行滥服药物

有些患者认为消化道疾病是小毛病,随便吃药没什么大不了。据了解,门诊复发患者或是一定疗程后症状没有改善的患者中,大约有30%―50%是未遵医嘱服药,其表现为随便停药、或者药吃完了就乱服非处方药,或是随意减少剂量和频次。于主任说,还有很多患者会在明确诊断之前,就自行滥服药物。这样可能使患者产生耐药性,从而在正规用药时难以停药或药量要增加。另外,长期反流和病情反复,必然会造成胃黏膜的柱状上皮向上移行,从而代替食管黏膜的鳞状上皮。由于柱状上皮是可以分泌胃酸的,在食管内长期分泌胃酸,有出现食管腺癌的可能性。

于主任指出,药物治疗并非控制疾病的唯一选择,改变生活方式是预防胃食管反流的最好办法。要积极锻炼,增强体质,适度减肥;尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐,餐后不宜马上躺下,睡前2―3小时最好不要进食等。反流严重者可适当调节床位。高度以30度为宜。

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