宁心汤治疗冠心病心绞痛45例

【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2009)01 - 107 - 02

2007年10月至2008年10月,笔者以宁心汤治疗冠心病心绞痛45例,取得满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 所有病例均符合WHO冠心病诊断标准[1],中医辨证参考“中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)临床研究指导原则[2]。此外,还要符合下列条件之一者而心绞痛发作又在每周两次以上:(1)心绞痛典型,平时或心绞痛发作时心电图有缺血性改变或运动试验阳性者;(2)心绞痛不典型,但心电图诊断明确者;(3)心电图正常,但心绞痛发作典型者。

1.2 对象与分组 5例均为我院门诊或住院患者,随机分成两组,治疗组45例,男25例,女20例;年龄41～79岁,平均年龄62.5岁;病程6个月～16年,平均7.2年;稳定型心绞痛39例,不稳定型6例;轻度24例,中度19例,重度2例。对照组30例,男16例,女14例;年龄40～82岁,平均61.6岁;病程3个月～20年,平均6.8年;稳定型心绞痛27例,不稳定性心绞痛3例;轻度15例,中度14例,重度1例。经统计学处理,两组在年龄、性别、病程、临床类型和病情轻重方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

所有患者治疗期间原则上停用其他治疗冠心病心绞痛药物,心绞痛发作时可服用硝酸甘油等速效止痛药。治疗组应用宁心汤治疗。处方:党参15g,丹参9g,当归9g,川芎6g,赤芍9g,白芍9g,生地9g,桃仁9g,红花9g,茯苓10g,木香6g,陈皮3g,甘草3g。水煎,每日一剂,分早晚两次服用。对照组给予复方丹参片(主要成分为丹参、三七、冰片,胡庆余堂制药厂生产),每次3片,每日3次,两组均以4周为一疗程。

3 观察指标

临床症状:胸闷、心悸、气短等。静息心电图:NST(常规12导联中ST段压低的导联数,可估计心肌缺血的范围)、ST(ST段压低的总和,可估计心肌缺血的程度)、NT(T波改变的导联数)。生化指标:血尿常规。肝肾功能等。

4 结 果

4.1 疗效判断标准

心绞痛疗效判定标准参照“中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)临床研究指导原则[2]。

4.2 心绞痛疗效

治疗组显效39例(86.7%),有效5例(10.1%),无效1例(3.2%),总有效率96.8%;对照组显效5例(16.7%),有效14例(46.7%),无效11例(36.6%),总有效率为63.4%。两组比较,显效率和总有效率均有显著性差异(P

4.3 心电图变化

治疗后,治疗组异常心电图的导联数及程度较治疗前明显改善(P

4.4 不良反应

两组治疗前后检查血、尿常规及肝肾功能,均未见异常改变。

5 讨 论

冠心病、心绞痛好发于40岁以上的中老年人,在中医学中属于“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴,临床上多以胸骨后或心前区发作性疼痛为主,常伴有心悸、气短等症。其病机特点为本虚标实,以气阴两虚为本,以血瘀、痰浊结于胸中为标。笔者根据冠心病心绞痛的病机和多年临床经验,选用桃仁活血祛瘀为君。臣以丹参活血散瘀通络;红花活血祛瘀;当归养血活血,配君臣各药,活血祛瘀而不伤正;党参补气,佐以川芎、赤芍药活血止痛;木香行气止痛;陈皮行气和胃,以利胸膈;白芍、生地黄养阴血;茯苓宁心安神,甘草益气并调诸药兼为使。各药配伍,共奏活血祛瘀、补益气血之效。现代研究表明,党参有良好的强心作用,能扩张冠状血管,提高心肌抗缺血、缺氧的能力;桃仁、红花、丹参则能明显改善微循环和血液流变,有增加冠脉流量和抗动脉粥样硬化作用。

本临床观察表明,应用宁心汤治疗冠心病心绞痛,疗效明显优于对照组(P

【参考文献】

[1] 第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议.中华心血管病杂志,1981,9(1):75.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第1辑.1993:41.