医院数字化先锋

PACS是英文Picture Archiving & Communication System的缩写，译为“医学影像存档与通信系统”，其组成主要有计算机、网络设备、存储器及软件。PACS是现代疾病诊断的重要手段之一。PACS用于医院的影像科室，最初主要用于放射科，经过近几年的发展，PACS已经从简单的几台放射影像设备之间的图像存储与通信，扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操作。

贵州省人民医院数字化影像中心的筹建

为了进一步提升医院管理，建设医院影像科室PACS系统，使之能进行所有影像资料的数字化存储，并能在临床科室进行在线浏览，高效率、无胶片化的影像中心建设被提上议程。通过对多家公司实力和产品性能的比较，最终选用了浪潮集团通用软件有限公司开发的浪潮通软PACS系统。

一、网络环境:

1. 硬件环境

(1) 服务器:采用Dell PowerEdge 2500 Server

(2) 交换机:固网HS-4261M。

(3) 传输介质

(4) 网络结构:星形拓扑结构。

(5) 存储系统:3S磁盘阵列2TB

(6) 接入设备

(7) 影像采集诊断终端7台

(8) 登记工作站3台

(9) 主任工作站2台

(10) 扫描仪工作站1台

(11) 投影仪工作站1台

(12) 浏览终端

(13) 报告打印机

2.软件环境

(14) 系统软件:服务器系统平台Windows 2000SERVER。

(15) 数据库:Sybase 11

(16) 开发程序:VC＋＋6.0

(17) PACS系统软件:浪潮通软PACS 5.2系统

3． 系统构成

如图1所示

二、PACS工作流程

1. 登记

患者信息的录入是通过3个登记工作站进行的，患者要作影像检查先登记，进行以前影像资料的检索、信息录入、排队等,患者信息存入数据库。登记工作站同时还有数据统计功能，可以统计阳性率、阴性率、符合率,.统计数据均可以报表的形式打印。

2. 图像采集

患者登记完成后，在指定的时间内到相应的影像设备进行检查。检查完，影像数据会第一时间传送到相应的采集诊断工作站，然后由工作站将患者登记信息和图像信息合并，分发到服务器和相应的需要影像的工作站。影像工作站单独工作，具有影像分发功能，可以直接将影像资料发送到任意设定的终端。此种设计方式可以有效地缓解网络传输压力,避免瓶颈现象。

3. 图像存储

本院PACS系统中采用二级存储模式:一级:在线存储:采用3S磁盘阵列2TB，用SCSI接口连接到服务器上，保证一年以内的影像数据都可以在线直接查询浏览;二级:离线存储，采用CD-R作为离线的存储介质，保证影像信息资料的永久存储。光盘刻录工作由一台主任计算机进行。

4. 阅片/报告

当患者检查完成后，图像资料会马上传送到PACS服务器和相应的阅片终端。通过阅片工作站，医生可以进行阅片和诊断报告的书写.终端配备双屏显示，可以边看图像边写报告。

书写完成的报告经审核后直接打印，可以打印普通报告和图文一体化报告。

5. 会诊/教学

会诊和教学工作通过影像诊断终端和投影工作站配合的方式，在会诊室进行，图像调阅方便，能同时进行更全面的诊断和分析。

6. 原有胶片的处理

对于原有胶片的处理，采用一台专业背透扫描仪，将胶片扫描到系统中，转换成DICOM格式进行存储。

7. 安全

每个工作人员都有单独的登录号码和口令。每个医生有自己的权限设置。

8. 影像打印

利用PACS系统可以在任一台终端上进行激光胶片排版打印。

三、效益

PACS系统使用前后放射科工作效率、管理水平和教学比较

通过本院的PACS系统建设，为工作带来巨大的变化:

1. 工作效率的增加

PACS系统的应用，改变以往的工作方式，取而代之的是:诊断报告的书写在计算机上完成，比手写要快很多。诊断报告模板和数据词典更方便、快捷。影像资料的查询和浏览在5－10秒就可以完成。设备的使用率更高，有效分流高峰工作压力。患者滞留时间短，从检查到出报告由原来的6小时缩短为30分钟。

阅片方式由原来的单独设备科室阅片改为集中阅片，便于管理。

2. 成本节约

PACS系统的应用，使胶片使用量大大减少;不用再单独印刷报告纸、胶片袋、标签等用品，此项可以节省几百万元;不需要保存大量胶片，解决资料保存问题。

3. 增加医院的社会效益

PACS系统的实施和建设，使医院的知名度大大提高，增加医院影响力，提高医院的竞争力。

4. 科研教学更方便

PACS系统提供了科学的查询、统计、观察方法，通过投影仪和影像工作站，准备教学资料短时间内就可以完成，节省宝贵的科研时间。

四、贵州省人民医院PACS系统特点介绍:

1. 系统结构简单

考虑到系统的效果和资金的投入情况，采用分步实施的策略。整个系统由于涉及的设备不是太多，范围比较小，所以在建设上采用了一台服务器和一台磁盘阵列，保证系统的正常运行。采用一台交换机作为网络的中心，方便将来扩展，以最快的速度实现影像数字化存储、传输、浏览等功能。实现了无胶片阅片

2. 实用性高

目前基本上满足工作需要。扫描工作站、投影工作站、集中阅片、会诊、等功能具有很高的实用性。

3. 扩展性强

在现有基础上进行扩展是非常简单的，不需要大的改动，原来的设备也不会因系统扩展而弃置。网络升级后，进行全院的PACS系统建设，只需增加二级交换机和主干网络线路，就可以将系统扩展到全院。

4. 系统稳定

从系统建设至今，PACS系统运转良好，没有出现过系统瘫痪等故障。人员培训到位，按规定操作，系统一直很稳定。

五、经验与交流:

从我院PACS建设过程中，总结出以下几条:

1． PACS的建设要整体规划，分步实施。设计过程中，要根据PACS的发展方向，从网络的架构和功能的设计上，规划出全面的建设目标和方案。建设过程中，分步围绕着整体方案进行，不必一次到位。方案的制定要严谨、详细，具有可操作性。整体方案要包括到FULL－PACS所能涉及到的内容，分步制定出实施计划和内容，按照目前所能达到的目标进行建设。

2． 软、硬件系统要考虑到以后网络的扩展和升级。如:硬件网络要选用具有升级功能的交换机，网络架构符合星形拓扑结构等。软件功能设计上要能满足目前工作要求并能无缝升级扩展。

3． 核心建设要一步到位。如:服务器、交换机等核心建设内容要一步到位。

4． 选择一个好的合作伙伴。PACS系统的发展只有10年的时间，以后的路还很长。PACS系统的建设是一项长期目标，系统需要不断扩展、升级，一个有实力、有发展的合作伙伴会对以后系统的扩展提供持续的支持。选择合作伙伴不能只依据价格来确定，要看实力、发展潜力、新技术跟踪能力等。