白内障手术治疗问与答

时间:2022-09-11 07:06:07

白内障手术治疗问与答

问:得了白内障,是不是我的身体比别人差?

答:白内障是机体衰老的表现,每个人老了都会得,与身体好坏无关。我们的眼睛好比照相机,角膜和晶状体犹如照相机的镜头,视网膜犹如照相机的底片。正常情况下,晶状体是透明的。随着年纪的增大,晶体会变得混浊,表示白内障形成,可以部分或完全阻挡光线进入眼内,影响视力。就好像照相机的镜头有雾气,变混浊了,就拍不出清晰的照片了。

据悉,白内障在40岁以上人群中的发病率为10%~20%,80岁以上人群的发病率为80%~90%,100岁以上人群则100%会有白内障了。白内障早期因为对视力和生活的影响不大,一般不用手术。从白内障形成到需要做手术的时间,每个人都不同,有些很短,从早期发展到需要做手术只要一两年,有些人则需要十几年。

那么不做手术,能用药物治疗或控制吗?目前还没有一种药物被科学证明是能彻底治疗白内障的,最多只能延缓白内障的发展,让眼睛感觉舒服点,但不可能治愈或变好。

问:白内障是不是要等看不见了再做手术?

答:这是一种认识上的误区。很多白内障患者都害怕手术,总是能拖就拖,拖到白内障“熟透了”,眼睛几乎看不见了才去做手术,对生活造成了很大的影响。白内障现在是一种治愈率很高,恢复得很快的疾病,不该看不见了才去做手术。

上世纪80年代时,由于技术限制,医生会建议患者等白内障“成熟”后再去手术。但随着医疗技术的进步,这种说法早已被淘汰。现在,只要白内障引起的视力下降已影响到工作和生活,就可以手术。如果盲目等成熟再手术,老年人可能长期在低视力中生活,电视看不清、户外活动不方便,经常摔伤,甚至可能产生严重的并发症,如青光眼等,不仅会引起失明,有时还会因为长期严重的眼内炎症致使眼球萎缩,甚至发展到只能摘除眼球。

白内障“养得太熟”,晶状体的核会硬得像石头一样,将增加手术的难度——对超声乳化手术而言,晶状体核越硬,需要粉碎的超声能量越大,操作时间越长,发生相关手术并发症(如损伤角膜内皮细胞,造成术后角膜水肿)的可能性也越大。

问:白内障手术会流很多血吗?手术后还会再得白内障吗?有高血压,能做这个手术吗?

答:以前白内障手术是将核拿出来,切口比较大,在11毫米左右,容易出现爆发性出血而失明。而现在,为绝大部分患者施行的是白内障超声乳化手术——先在眼球上开一个很小的切口(在1.8~2毫米),把晶状体膜内的混浊物质打碎,然后用一个针筒将这些物质吸出并完全清除干净,接着再植入人工晶体。由于切口较小,手术基本不出血。但一些有动脉硬化的患者,由于手术造成的血管压力变化,也有出血可能。

手术几年后,有部分人的视力又会下降。大部分患者视力再度下降的原因为白内障术后复发。这是因为手术只是把混浊的晶体取出,但晶体外的膜还留着,人工晶体就装在膜里。晶体的膜会产生一些上皮细胞,在手术一段时间后,有些患者会感觉像当初刚患白内障那样眼前蒙了一层白雾。解决这种情况的方法很简单,只需用激光轻轻激射几下,几分钟的时间内,把混浊的膜打,开一个透明的开口就好了,在门诊就能完成。但还有一部分老年人术后视力下降,其实和白内障并没有关系。像糖尿病性视网膜病变,青光眼性视神经损害等,都会引起视力下降。

那么有高血压和糖尿病,能否做白内障手术?患者只要将血压和血糖控制好了,全身情况稳定,就可以做手术。

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