肝硬化病人的饮食指导

【摘要】饮食对于肝硬化疾病的恢复、费用及再次入院等都起着非常重要的联系；以前我们只重视治疗和护理，而不合理的饮食会加重病人的病情，甚至引起更严重的并发症，而导致至死亡，使用科学的饮食方法来改善肝硬化病人生活质量。

【关键词】肝硬化；饮食

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309290文章编号：1004-7484（2013）-09-5099-01

1饮食指导

11食物种类适当的增加，可以根据病人的饮食习惯来调整，肝硬化患者均可能出现胃肠道功能紊乱，而出现食欲低下导致少食或者不进食的现象，所以应该告诉病人及家属在住院期间饮食种类多变化，选择一些平时喜欢的食物，色香味俱全，可以增加病人的食欲，来提高机体需要量。

12保证患者身体足够的热量供应，机体所需要的热量来源主要是靠碳水化合物、脂肪和蛋白质在体内分解、燃烧而形成的。有足够的热量可以减少机体对蛋白的消耗，可以保护肝脏，来减轻肝脏所承受负担，来促进组织合成新蛋白，肝硬化病人从食物摄取的热量应以2400-2700大卡/日较为适宜，但是要根据每个人的体重来计算，每公斤体重约需要热量35-45大卡/日，人体热量供应为主的以糖类，足够的糖类供应可保证肝脏合成并储存肝糖原，对预防毒素对肝细胞的损害是必不可少的。但是吃太多的糖，不仅使病人出现食欲降低，还会使病人身体内的脂肪囤积，而引起脂肪肝、体重增加导致的肥胖及动脉硬化等并发症的出现，使肝功能进一步的损坏，所以肝硬化病人糖类供给以每日03-05kg比较合适。所以少量的吃一些蜂蜜可清热解毒，对保肝护肝非常有意义。

13应该有全面和丰富的Vit类摄入，Vit类对保肝护肝起着举足轻重的作用。对于肝脏来说维生素也是必不可少的。机体中的淀粉转化成糖的时候维生素起着很大的作用，还有肝脏在分解排除机体废物的时候，主要靠酶来完成的，酶也是靠维生素来发挥作用时的，Vit主要有B1、2、6、12、烟酸、叶酸等。这些可以从肉类、酵母、带荚的果实、谷类、牛奶、鸡蛋中获取。VitC还可以进新陈代谢而且有解毒的效果。VtiC可从胡萝卜、蔬菜叶、鱼油等获取，主要脂溶性VitA、D、E对保肝护肝脏都起着不同程度的作用。

14蛋白质的摄入不可过多一般以01-012kg/日为宜。当出现血浆蛋白减的时候，则需要大量的蛋白质的补充，每公斤体重0015-0002kg/日，有腹水、水肿或有使用糖皮质激素类药物治疗时，病人酌情的曾加一些蛋白质的摄入，每公斤以002-003g/日为宜，高蛋白饮食对保肝护肝、修复已损坏的肝细胞有重要意义。如果出现血浆蛋白过低而导致的腹水和水肿时，蛋白可以酌情增加。但是如果出现肝昏迷、肝性脑病、肝功能严重受损的时候，必须要严格限制蛋白的摄入，来降低血氨的浓度和减轻对肝脏的负担。此时病人时候的低脂饮食，可以吃一些乳制品、鸡、豆类、瘦肉等等。

15适量的增加一些矿物质的摄入目前肝硬化病人体内的各种微量元素的缺乏如（锌、镁离子）的缺乏已经引起我们的注意，所有要指导患者在平时的饮食中要适量的多吃一些富含锌、镁丰富的食物，比如猪、牛、牡蛎、瘦肉、蛋、粗粮、鱼类、西瓜子及绿叶蔬菜等。

16脂肪不宜过多，禁用动物油，可采用少量的植物油因为脂肪的消化和吸收受是靠肝脏来完成的，而肝硬化病人的肝脏胆汁合成和分泌都减少来，这时候受到严重的影响。太多的脂肪摄入后，会使肝脏内脂肪囤积过多，不但会引起脂肪肝，还会使肝糖原的合成受到破坏，导致肝功能进一步损坏。摄入量以不超过15g/日为宜。

17盐份的摄入不宜过多，每日摄入量以不超过15g为宜，但腹水严重或水肿的病人，盐的食入量低于05g/日，如果每天多吃1g的盐，就将有200ml的液体滞留在体内，这些多余的水分一方面通过血液和淋巴循环停留在腹腔，导致顽固性腹水，同时也会影响血压，而加重心脏负担，甚至用大量利尿剂也不能抵消摄入的高盐饮食所引起水留作用，因此限钠饮食是肝硬化腹水的基本原则。水分的摄入，每日入水量为2000ml左右，多饮水可机体有效循环血量增加，促使肝细胞活力增强，有利于肝细胞的代谢及废物的排出，但对于水中或腹水严重的病人，水分的摄取量比必须限制在1L以内。

酒禁烟为了减轻肝脏的负担，一定要禁止喝酒、吸烟及禁食刺激性强的食物。

19宜食用软质饮食，不能吃粗纤维、有梗的菜、油炸食品及豆类等食物，以避免食道的损伤而造成成出血。如果有上消化道出血者，必须禁食。一定要告知患者吃饭时要细嚼慢咽。

110少食多餐因为肝硬化病人的消耗功能有所下降，每次进餐不能太多，以免加重肝脏负担。特别是腹水的时候，为了使饱胀不舒服的感觉减轻，一定要注意减少进食量，虽然多吃蔬菜、水果可以补充Vit；但是有些蔬菜如，如萝卜、蒜、洋葱等，含有醚油类食物，在进食时应注意避免。

所以对于患有肝硬化的病人来说除了给予积极的治疗，更要注重平时生活中的休养。

参考文献

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[2]刘欣循证护理在98例肝硬化患者饮食指导中的应用[J]中国医学工程，2012，（01）

[3]张玉芹，关瑞锋，刘丽肝硬化病人饮食护理影响因素的调查及对策[J]价值工程，2012，（09）