中药熏洗治疗颈椎病的护理

[摘要] 目的 探讨中药熏洗治疗颈椎病的护理体会。 方法 选取2014年7月至10入院，符合纳入、排除标准的颈椎病住院患者126名，在对患者实施中药熏洗护理时，也注重对患者实施情志护理及保健指导。 结果 护士在对颈椎病患者实施中药熏洗护理时啊，配合情志护理及健康教育，对患者病情的康复具有积极意义。 结论 护士在对颈椎病患者实施中药熏洗治疗护理过程中，除了注重护理技术操作外，还应注重对患者实施情志护理及保健指导。

[关键词] 中药熏洗;中医护理;颈椎病;情志护理

颈椎病主要是由于颈椎及椎间盘退行性变，压迫脊髓及神经根所致产生一系列体征和症状，影响工作和生活[l]。全球60多亿人口中，颈椎病患者高达9亿，据不完全统计，我国发病率约3.8%～17.6%，约5000～15000万人患有此病，每年用于颈椎病治疗的费用高达5亿多人民币[2]。颈椎病属中医学痹证或项痹范畴，本病病机为气虚血瘀，寒湿痹阻，属本虚标实[3]。颈椎病的康复是一个艰难而缓慢的过程，增加家庭和社会的经济负担，中药熏洗治疗技术成本较低，疗效好，有利于患者的康复和减轻其经济负担，同时也节约了医疗资源，符合目前国际上提倡的“自然疗法”和“绿色疗法”，充分体现了中医护理的特色和优势，有利于中医药卫生事业的继承和发展。 对象与方法

1.1 对象

1.1.1 入选标准

参照国家中医药管理局制订的中医病证诊断标准[4]，诊断主要依据头颈外伤史和上、下肢症状、体征的提示，行x线、CT和MRI 检查，并将临床表现与影像学发现进行对照确定诊断，选择病例。

1.1.2 排除标准

颈椎病合并心脑血管疾病患者，病情严重;脊髓肿瘤及其他严重椎管病变 ;骨折患者;孕妇、传染病患者等不适合进行此项操作的患者。

1.2 方法

选取2014年7月至10入院，符合纳入、排除标准的住院患者126名，其中男性75名，女性51名。遵医嘱熬制中药熏洗治疗药物，用中药熏蒸机（HYZ-ⅢB型，安阳市翔宇医疗设备有限责任公司）按照中医熏洗的正规操作流程为患者实施护理操作，同时注重患者的心理护理及健康宣教。

2 护理

2.1 情志护理

颈椎病的康复是一个艰难而缓慢的过程，而颈椎病后抑郁情绪严重影响了康复的进程和疗效，增加家庭和社会的经济负担。情志护理主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，增强患者战胜疾病的意志和信心，减轻或消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为，以及由此产生的各种躯体症状，使病人能在最佳状态下接受治疗和护理，达到早期康复的目的。颈椎病患者如对本病认识不够，易产生情绪低落、焦虑、紧张等，首先应为患者创造安静舒适的住院环境，消除患者的紧张心理[5]，治疗过程中应向患者详细介绍中药熏洗治疗方法的效果及注意事项，并讲解疾病与心理情志的关系，鼓励患者战胜所遇到的问题，使患者在整个过程中都能感受到医务人员的关爱与支持。

2.2 中药熏洗护理操作程序

2.2.1 操作前护士的准备

护士应具备的素质：仪表大方、举止当庄，服装、鞋帽整洁。操作前准备：遵照医嘱要求对患者评估正确、全面;护士应洗手、戴口罩;准备好熏蒸机、大毛巾、小毛巾;核对患者的姓去名、诊断、介绍并解释，取得患者的理解和配合，并协助患者取舒适、合理、注意保暖。

2.2.2 实施操作

再次核对，确定熏蒸部位和时间，调整熏蒸机喷头正确角度;根据患者的个体差异，调整适宜的熏蒸温度，注意熏洗药液不要沾湿患者的衣被;熏洗过程中注意观察皮肤及患者的病情变化，询问患者有无不适。熏蒸时如不慎皮肤烫伤，立即用凉毛外敷l0分钟后，涂以烫伤膏，并密切观察，换药l ～2次/h。

2.2.3 操作结束

熏洗结束时，清洁局部皮肤，擦干;整理床单位，合理安置，清理用物，按要求洗净，归还原处。对熏蒸患者进行再次评估，按要求记录及签名。

2.3 保健指导

2.3.1 合理进行行功能锻炼

颈椎病的锻炼应该慎重，要避免无目的的快速旋转或摇摆，正确功能锻炼有助于改善颈椎病的症状，巩固疗效，减少复发，在颈椎病的防治中起重要作用。 具体方法为：项臂争力、拔项法、回头望月、左右旋转等方法，锻炼时应循序渐进以患者感到舒适为度，以免加重颈部劳损。

2.3.2 合理用枕

合适的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，枕头高度以本头一拳头高（约6至7厘米）为宜，枕头应有适当的弹性及可塑性。

2.3.3 注意颈部保暖及姿势正确

指导患者继续佩带颈围固定两周，注意颈部保暖避风寒，防止复发;出院后卧硬板床，保持正确的睡眠姿势，使用荞麦皮枕头， 高度约本人竖拳为准以保持颈部正常生理曲度;避免长时间低头、突然转头等剧烈运动，出院后坚持

2.3.4 避免损伤

体育损伤也会诱发颈椎病，除了注意姿势外，还应注意

出院宣教 患者出院要有专业护士讲解出院注意进行正确的功能锻炼，不宜急于做游泳、跑步、羽毛球之类等易损伤颈部的活动。

2.3.5 饮食指导

鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素含钙丰富的清淡饮食，忌食生冷、辛辣、烟熏油腻之物，多饮水、保持大便通畅，防止便秘。

2.3.6 用药宜忌

按时定量服药，中药汤剂应饭后半小时温服，用药时忌食生冷及寒凉的食物，眩晕伴呕吐者中药要凉服，或姜汁滴舍后服用，少量频服。

2.3.7 情志护理

正确面对病情，调理情志，保持愉快、平和的心情。

4 小结

据世界卫生组织统计，颈椎病在全球十大顽症中排序第二，仅次于心脑血管疾病[2]。研究表明，颈椎病在发病中既有生物因素，也有心理社会因素，在临床症状方面既有躯体症状，也有心理症状。躯体疾病对患者心理状态的变化起到一定的作用，躯体疾病患者中有焦虑症和抑郁症的患病率为5%～40%，据目前查阅相关资料显示抑郁在颈椎病患者中的发生率最高可达78.17%[6]。中药熏洗治疗颈椎病使用安全，价格便宜，在临床上有很高的应用价值，因此，护士在对颈椎病患者实施中药熏洗治疗护理过程中，除了注重护理技术操作外，同时注重对患者实施情志护理及保健指导，有益于促进患者早日康复。

参 考 文 献

[1] 赖春晓，吴玉明，湛 琅 放松训练与社会支持对颈椎病患者负性情绪的影响（广东医学院附属医院 骨科，广东 湛江 52400l）护理杂志PLA2006 Sep;23（9）.

[2] 康 石主编. 解救颈椎病全攻略[M].长春：吉林科学技术出版社，2008： 47 -60.

[3] 孙鹏，施杞，王拥军.中药对退变颈椎间盘的作用机理研究概述[J].上海中医药杂志，2003，37（12）：51-54.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：198

[5] 贾洪， 轧春妹.不同时机进行健康教育效果的观察[J].天津护理，2002，10（4）：625000193.

[6] 纪经和.颈椎病易患群体的相关因素分析[J].社区医学杂志，2009，7（12）：72―73.