会宁县1092名儿童乙肝疫苗免疫效果分析

摘要目的:了解12周岁及以下儿童的乙肝疫苗免疫效果。方法:2009年5～6月采用多阶段整群系统随机抽样法抽取3个调查点中的20个班,按免疫程序接种了乙肝疫苗的1092名儿童,对所有受检人群均采用酶联免疫法检测抗-HBs。结果:1092名儿童中抗-HBs阳性673例,阳性率61.6%。结论:会宁县儿童按0、1、6个月程序接种乙肝疫苗,可以有效地产生保护性抗体,得到良好的免疫效果。

关键词乙肝疫苗接种免疫效果

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.123

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是我国法定传染病,也是世界范围内一个严重的公共健康问题[1]。我国是乙肝高流行区,每年新发乙肝约为50万人,占全国传染病发病人数的1/4[2]。乙肝疫苗的接种是控制乙肝惟一有效的措施[3]。为了初步掌握会宁县儿童的乙肝疫苗免疫效果,探索儿童乙肝疫苗加强接种的方法,笔者会同会宁县疾病预防控制中心,于2009年5～6月份对本县城内的三所学校及托幼机构1092名儿童进行了乙肝疫苗接种后的免疫效果检测调查工作。现将结果报告如下。

对象与方法

对象:笔者会同会宁县疾病预防控制中心,于2009年5～6月份采用多阶段整群系统随机抽样法,抽取会宁县县城某托儿所2个班、幼儿园大、中、小三个年级各2个班、小学1～6年级各2个班,共20个班,按免疫程序接种了乙肝疫苗的1092名儿童,其中男609名(55.8%),女483名(44.2%),男:女为1.26:1,年龄1～12周岁,进行乙肝疫苗免疫效果分析。

血清学检测方法:采用血清流行病学调查方法,对所有受检人群均采集静脉血2ml离心分离血清,采用乙型肝炎病毒表面抗体诊断试剂盒(酶联免疫法)检测乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs),试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供,批号20090313,操作步骤及结果判断均严格按照试剂盒说明书进行。

结果

本次调查的1092名儿童,全部是按0、1、6个月免疫程序全程接种的儿童,其中有137名儿童是在以后不同年龄组中补种的,占12.5%(137/1092),29人注射过4针,占0.37%(4/1092),1092名儿童人群抗-HBs阳性673例,阳性率为616%,高于张海艳等报道的阳性率[4]。见表1。

讨论

乙肝疫苗接种人体后,刺激机体产生抗-HBs,具有预防和控制乙型肝炎病毒(HBV)感染,保护易感人群的作用。卫生部在2006年开展的全国人群乙肝血清流行病学调查显示,我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%,与1992年调查发现的9.75%的乙肝表面抗原携带率相比,下降26.36%,但全国仍然有乙肝表面抗原携带者约9300万人。由于目前没有清除 HBV的有效手段,所以,接种乙肝疫苗是惟一可行的方法和措施。我国自1992年1月起将乙肝疫苗免疫接种纳入儿童计划免疫管理, 2003年起国家实行新生儿免费接种乙肝疫苗,乙肝疫苗接种率明显提高。按照免疫程序,新生儿在出生时、出生后1个月、6个月分别注射乙肝疫苗5μg,即注射3次达到全程免疫。

因为不是所有的人接种乙肝疫苗后都会产生抗体,所以有专家认为“孩子在出生后8个月应及时检测血液中是否有抗体,如果没有产生抗体或抗体水平不高,则需要及时追加5μg,刺激免疫系统产生相应的抗体”。而绝大多数人群在完成全程接种2个月后是没有进行抗体检测的。乙肝疫苗在我国免疫效果的持久性观察近年来已有较多报道,随着时间的延长,乙肝疫苗的免疫作用逐渐消退。从本次调查结果来看,1～3岁组阳性率最高为829%,表明年龄越小、免疫效果越好,故抓好新生儿期全程免疫是十分重要的。另外本次调查年龄越大,阳性率越低,10～12岁组阳性率最低为506%,这可能与随着年龄的增大,免疫的年限增长、免疫力逐步减弱及抗体逐渐消退有一定关系。故应注意大年龄段儿童的加强免疫,以最大限度地阻断乙肝病毒传播,以利儿童的健康成长。

众所周知,人体免疫分为细胞免疫和体液免疫两部分,而目前检测的仅仅是体液免疫水平,其细胞免疫水平未能检测。出生时接种的乙肝疫苗刺激机体,使其存在着长期的免疫记忆。记忆细胞也能分泌抗体,它们寿命长,对抗原非常敏感,能记住入侵的抗原,当同样的抗原第2次入侵时,能更快的作出反应,很快分裂产生新的浆细胞和记忆细胞,浆细胞再次产生抗体,消灭抗原,这就是二次免疫反应。它比初次反应更快,也更激烈。有报道,乙肝疫苗初始免疫成功后,不仅能刺激机体产生保护性抗体,而且能刺激机体产生B细胞免疫记忆,当强化接种乙肝疫苗或接触乙肝病毒时,能刺激B细胞产生回忆反应,产生高滴度的保护性抗体[5]。这可以解释在保护性抗体下降后,机体没有感染乙肝病毒的原因。所以乙肝疫苗的接种对预防和控制HBV感染,保护易感人群起到很好的作用,并且该作用的维持时间较长。

(本次调查得到了会宁县疾控中心传染病防治科的大力支持,在此表示感谢。)

参考文献

1梁万年.疾病预防控制人员传染病防治培训教材.北京:人民卫生出版社,2003.

2沈小芳.接种乙肝疫苗对幼儿乙肝感染指标的影响.现代预防医学,2007,34(9):1762.

3黄余清,刘其荣.596例乙型肝炎疫苗免疫效果分析.检验医学与临床,2007,34(2):159-160.

4张海艳,崔玲玲,马立宪.北京市东城区423名儿童乙肝疫苗免疫后血清学调查.疾病监测,2005,20(2):65-67.

5陆明,李荣成,瘳苏苏,等.新生儿乙型肝炎疫苗诱导抗体阴转者对HBsAg的免疫记忆.中国公共卫生,2000,16(10):942-943.