盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸道感染继发呼吸困难60例

[摘要] 目的：探讨应用盐酸氨溴索治疗呼吸道感染继发呼吸困难早产儿的效果，及其对呼吸系统特殊的保护作用。方法：选择2005年5月～2010年5月本院收治的早产呼吸道感染继发呼吸困难的120例患儿，随机分为治疗组和对照组各60例，比较两组抗生素使用时间及呼吸系统症状消失时间。结果：治疗组病死率及并发症（肺部感染）发生率显著低于对照组（P

[关键词] 早产儿；呼吸道感染；呼吸困难；盐酸氨溴索

[中图分类号] R722.6 [文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2011）02（c）-055-02

胎龄在37周以前出生的活产婴儿，称为早产儿或未成熟儿（premature infant）[1]。其出生体重大部分在2 500 g以下，头围在33 cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差，全身脏器的发育不够完善，免疫功能存在缺陷，网状内皮系统清除力较低，血液中缺少抗体[2]。早产儿呼吸中枢未成熟，咳嗽反射较弱，黏液在气管内不易咳出，因此容易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎，肋肌和膈肌都较弱，胸廓较软，扩张不好。肺泡发育不全，肺泡壁较厚，毛细血管少而肺泡腔隙较小，吸气时较难扩张，气体交换困难[3]。新生儿呼吸道感染是新生儿时期的常见疾病，病死率很高，早产儿呼吸道感染继发呼吸困难在临床也很常见。为寻求治疗早产儿呼吸道感染继发呼吸困难的有效治疗方法，笔者应用盐酸氨溴索对收治的60例患儿进行治疗，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年5月～2010年5月笔者所在医院收治的早产呼吸道感染继发呼吸困难的120例患儿，诊断均符合《实用儿科学》第7版中的诊断标准，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组60例，男36例，女24例；对照组60例，男32例，女28例。两组患儿性别、年龄及临床表现等情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规吸氧，抗感染，纠正电解质平衡，同时给予全身治疗；治疗组在常规治疗基础上加用雾化吸入盐酸氨溴索，雾化吸入用0.45%NaCl溶液4~5 ml加盐酸氨溴索15 mg配置成雾化液，早产儿卧位吸入1次/12 h，每次15~20 min，同时将7.5 mg盐酸氨溴索加入5%葡萄糖液20 ml静脉滴注，2次/d。盐酸氨溴索针剂由西班牙勃林殷格翰公司生产。

1.3 疗效判定标准

疗效评定按中华人民共和国卫生部药政局制定的“祛痰、止咳药物临床研究指导原则”进行症状及疗效评估，临床治愈：治疗7 d，咳嗽、哮喘消失，气促缓解，呼吸

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ２检验，P

2 结果

两组患儿临床疗效比较，详见表1；两组住院治疗后主要临床症状、体征缓解天数及住院时间比较结果，详见表2。统计结果显示：治疗组总有效率为93.3%，对照组治愈率为80.0%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P

与对照组比较，P

3 讨论

早产儿出生时因呼吸中枢发育欠佳，可发生原发性呼吸暂停，但临床上继发性呼吸困难常见于颅内出血、重度缺血缺氧性脑病，低钙血症、低血糖及代谢性疾病引起的惊厥可表现为呼吸暂停、呼吸节律不规则[5]。早产儿因体液免疫及细胞免疫均不成熟，出生后极易发生继发呼吸道感染，因呼吸道分泌物黏稠堆积，增加了呼吸道阻力，新生儿尤其是早产儿呼吸系统的代偿能力很差，痰多时容易发生呼吸暂停[6]。

在湿化程度上比较，盐酸氨溴索的活性成分为盐酸氨溴索，是一种新型呼吸道祛痰药，可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因而能显著促进排痰、改善呼吸状况[7]。盐酸氨溴索除具有祛痰、减少气道黏液分泌作用外，还具有抗氧化、抗感染的作用。雾化吸入可使药物直接进入气道，用量少且持久地在局部聚集较高浓度。本文观察结果显示治疗组早产儿咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音减轻或消失时间均比对照组明显缩短（P

盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸道感染继发呼吸困难疗效显著，副作用小，可作为早产儿呼吸道感染继发呼吸困难的主要用药之一，有一定的临床推广价值。

[参考文献]

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[5]邓宗斌,张箐,刘桃桃.沐舒坦治疗早产儿呼吸道感染继发呼吸困难临床疗效观察[J].中华临床儿科杂志,2004,12(3):975-976.

[6]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].北京:人民卫生出版社,1993:179-180.

[7]张玲梅,袁丽萍,王艳红.气管切开术后气道湿化方法的效果观察[J].护理研究,2002,16(1):40.

（收稿日期：2010-10-15）