盐酸二甲双胍致不良反应1例

摘要：糖尿病是一种常见病及多发病，往往需要终身治疗，随着糖尿病发病率的不断上升，占糖尿病患者总数90%以上的2型糖尿病患者，治疗方案较多，在药物选择原则上，除了安全性和有效性外，盐酸二甲双胍是治疗糖尿病药物中最经济的品种之一，盐酸二甲双胍不仅能降血糖，且有调节血脂、改变患者对胰岛素敏感性等作用，药物不经肝脏代谢，以原型经尿排出体外，在体内易消除，且能保护心血管免受损害，而且不会引起低血糖。因此，盐酸二甲双胍是治疗2型糖尿病的良好药物。盐酸二甲双胍(Metformin hydrochloride,MFH)是双胍类抗糖尿病药，为目前治疗Ⅱ型糖尿病的首选药物。MFH在胃肠道的吸收不完全，主要吸收部位在小肠。

关键词：盐酸二甲双胍 不良反应

The hydrochloric acid two armor biguanides send respond 1 example

Lin Lili

Abstract:Diabetes are one kind of common disease and frequently-occurring disease,often needs the lifelong treatment,along with the diabetes disease incidence rate unceasing rise,occupies diabetic total 90% above 2 diabetic,the treatment plan are many,in the medicine choice in principle,besides the security and the validity,the hydrochloric acid two armor biguanides is treats in diabetes medicine one of most economical varieties,not only the hydrochloric acid two armor biguanides can fall the blood sugar,also has the adjustment blood fats,changes the patient to functions and so on insulin sensitivity,the medicine not after the liver metabolism,discharges in vitro by the prototype after the urine,easy to eliminate in vivo,also can protect the cardiovascular to exempt is harmed,moreover cannot cause the hypoglycemia.Therefore,the hydrochloric acid two armor biguanides are treat 2 diabetes the good medicines.The hydrochloric acid two armor biguanides (Metformin hydrochloride,MFH) is the biguanide class antidiabetic medicine,treats for at presentⅡDiabetes first choice medicine.MFH is incomplete in the gastro-intestinal tract absorption,mainly absorbs the spot in the small intestine.

Keywords:The hydrochloric acid two armor biguanides Respond not good

【中图分类号】R45 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0200-02

糖尿病是一种常见病及多发病，往往需要终身治疗，随着糖尿病发病率的不断上升，占糖尿病患者总数90%以上的2型糖尿病患者，治疗方案较多，在药物选择原则上，除了安全性和有效性外，盐酸二甲双胍是治疗糖尿病药物中最经济的品种之一，盐酸二甲双胍不仅能降血糖，且有调节血脂、改变患者对胰岛素敏感性等作用，药物不经肝脏代谢，以原型经尿排出体外，在体内易消除，且能保护心血管免受损害，而且不会引起低血糖。因此，盐酸二甲双胍是治疗2型糖尿病的良好药物。盐酸二甲双胍(Metformin hydrochloride,MFH)是双胍类抗糖尿病药，为目前治疗Ⅱ型糖尿病的首选药物。MFH在胃肠道的吸收不完全，主要吸收部位在小肠。文献［1］报道MF H肠溶胶囊与普通片生物等效。

患者男，50岁，患糖尿病5年之余，间断服用降糖药，未行饮食控制，门诊以“糖尿病”入院，入院时骶尾部皮肤完整，诉头晕，口干，左下肢偶有麻痹感，测血糖11.9mmol/L，给予常规治疗，盐酸二甲双胍 一次0.5g（2片），一日3次，用药第1天下午出现恶心、呕吐、手脚无力、头晕，停药对症治疗后，症状基本缓解，次日继用本品再次出现恶心、呕吐，停用后，未再出现恶心、呕吐。

实际上，盐酸二甲双胍除了普通片还有肠溶片、缓释片，口服后均在小肠吸收，［2］在相同剂量的情况下，及其降血糖作用相似，但三者之间仍存在一些差别。普通片因在胃部溶出速度较快，因此对胃部刺激相对较大，肠溶片在小肠崩解，溶出药物由小肠吸收，给药后血药浓度上升缓慢，应在餐前服用，肠溶片在小肠里溶解同样可以减少对胃部的刺激，缓释片溶出速度较慢，可减少普通片引起的胃肠道不适，同时，在较长时间内保持有效的、稳定的血药浓度。此患者服用普通片，因此，对胃部刺激相对较大。

讨论：

盐酸二甲双胍的降糖机理主要是到延缓患者肠道对葡萄糖的吸收，增加相关组织对胰岛素的敏感性，抑制肝糖原的异生作用，使糖的输出量减少。

盐酸二甲双胍用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。不良反应常见有恶心、呕吐、腹泻，口中有金属味，有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。此患者给予盐酸二甲双胍口服后，出现恶心、呕吐，停药后症状基本缓解，临床医生确定为盐酸二甲双胍引起的不良反应。

参考文献

［1］ 刘京，申竹芳，谢明智.HPLC法测定盐酸二甲双胍肠溶胶囊及片剂的人体药代动力学及生物利用度［J］.中国临床药理学杂志，1994，10(3)：165

［2］ 叶山东，盐酸二甲双胍普通片、缓释片和肠溶片的共同点，［J］药物园地，2010.2（54）