农村儿童保健工作现状与展望

关键词：农村儿童保健服务在项目、服务方式的需求，组织结构的调整，服务内容等方面的现状及农村儿童保健存在的问题和展望。

【中图分类号】R17 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0050-01

本人是在农村基层乡镇卫生院工作的医护人员，从事了15年的农村儿童保健工作，这在过程中，经历了由毕业时的豪情壮志到现实工作的深刻认识。根据工作情况，积累了部分工作经验，与大家分享：

儿童健康工作包括健康的完好状况,更要求保障和促进儿童生理、心理和社会潜能充分发育的过程。农村儿童保健是以农村社区为范围,儿童健康为中心,家庭为单位,散居儿童为对象,以需求为导向的综合性连续服务。

1 农村儿童保健工作现状

1．1 农村儿童保健项目及服务方式的需求:随着社会经济的发展，农村与城市一样，儿童保健从过去的基本服务向定期全面体检、接受健康教育和保健指导、心理保健、智力开发等较高层次的服务转变。调查除基本保健服务的需求量大外,家长对儿童早期教育咨询、常见病预防、儿童患病就诊、儿童营养咨询和儿童定期体检困难, 表示不满意。

1．2 农村儿童保健组织结构的调整

1．2．1 在农村社区卫生服务网络基础上着手形成儿童保健网络:传统的儿童保健组织结构和服务模式已不能满足儿童保健的需求。根据需求和主要健康问题, 制定服务内容和干预措施，在社区卫生 “六位一体”的服务网络的基础上着手形成妇幼保健网络。

1．2．2 各级医院妇幼保健院及儿保科深入社区开展妇幼保健工作:以健康教育开路、以妇幼人群为切入点、以婚前检查为线索、以孕产妇、儿童系统管理和计划免疫为突破口，建立健全各项管理制度, 定期到计生办、派出所联系, 不断更新家庭健康档案资料, 实行电脑网络管理。

1．3 农村儿童保健服务内容:农村社区儿童保健涉及新生儿访视及护理指导,母乳喂养咨询及指导,辅食添加及营养指导,生长发育评价,心理发育指导及咨询,生长发育监测,托幼机构卫生保健指导,儿童体检(集体、散居),心理发育指导,儿童常见病、多发病、意外伤害的预防指导,儿童系统管理等多方面。

2 存在的问题及展望

2．1 农村儿童保健存在的问题

2．1．1 农村儿童保健服务满足率低，主要原因是：一、本人所在的地区经济发展在全国属中上水平，但是在农村仍然有大量青壮年外出，留守儿童问题突出，大部分留守儿童平常由祖父母辈照看，对儿童保健重视不够。二、农村医疗机构儿童保健人才严重缺乏，并且不稳定。大部分农村医疗机构儿童保健人员由其他临床、妇幼或者其他工作人员代替，严重缺乏儿童保健专业人才，且从事儿童保健工作人员随意性大，经常更换人员，导致专业性严重缺失。调查学龄前儿童家长对社区儿童保健服务的满意状况，很满意为40．7％、不满意31．1％。不满意的原因主要集中在社区保健服务质量，调查中仅28．18% 的家长满意医院提供的保健服务, 49．67% 基本满意, 22．15% 不满意。不满意者中, 46．19% 认为是儿童早期教育咨询困难, 42．11% 认为是儿童常见病预防咨询困难,42．15% 认为是儿童患病就诊困难,36．13% 认为是儿童营养咨询困难, 21．19% 认为是儿童定期体检困难, 仅9．15% 认为是儿童医疗费用昂贵难以负担。

2．1．2 现行农村医疗服务体系不健全儿童保健服务市场混乱：农村内往往存在各种等级、各种形式和不同性质的医疗机构或单位，这些医疗机构各自为政，相互竞争。另外无证行医使医疗市场十分混乱。不彻底改变这种混乱局面，农村卫生服务就难以顺利实施。

2．1．3 流动人口儿童的健康问题令人担忧：外来人员，特别是云南、贵州等内陆省份外来人员对保健工作极度不重视，无论怎么宣传，仍然对保健工作持无所谓态度。经基本检查发现Ⅱ度营养不良、中度贫血等患病人数是常住儿童的1．5倍以上，体弱儿筛出率为22．51％；流动儿童身长、体重达标率明显低于常住儿童。家长主动性保健意识淡薄,对儿童保健工作的知晓率低。同时儿童保健工作尤其是流动儿童管理在全国做法不统一。

2．2 农村儿童保健服务展望：农村儿童保健首要应加大专业人才培训，并且想办法使儿童保健人才队伍稳定。要使儿童保健工作全面融入农村社区卫生服务中，在信息化系统的基础上建立一体化服务与管理儿童保健信息，对儿童各年龄阶段的体格生长，精神发育、饮食营养及患病情况等进行评估和判断，并提供相应的保健指导。积极开展健康教育和健康促进,改善和创立有利于儿童健康的环境和条件,帮助儿童形成有利于健康的生活方式和行为,从而实现儿童生理、心理和社会能力的充分发展。抓好社区全科医生培训工作。在常规儿童保健服务内容，积极开展特色儿童保健服务,重视农村流动人口儿童的健康问题,瞄准市场正确导向规范行业行为，纠正儿童保健领域里的混乱情形,保证儿童保健事业的健康发展。