CR系统扫描中无影像的几种原因

在实际工作中，注意到一种情况：技术员用IP盒依照X线检查申请单摄片后，将IP盒插入CR的读出装置对IP进行扫描中，显示器上相应图像框内未见影像(即使CR系统处理IP逐渐显示影像的过程中可以看到影像的蒙片图像)。

在CR机可以正常工作的情况下，我考虑原因有：①X线机出线量不足(我院的X线机使用的时间较长)，IP成像层未接受到足够的X线光子能量，激光阅读仪扫描时IP成像层产生的荧光(荧光的强弱与与IP在X线下受到第一次激发时的能量精确地成比例，荧光被读出最后转换成数字信号)少，经CR系统进一步相关技术处理不能形成可见影像；②曝光条件选择不当，安排后一位患者摄片时，摄影条件没有针对摄影部位进行相应调整，用小部位的摄影条件投照了厚，大部分的X线被人体吸收，只有很少的X线投射到IP成像层，同样不能形成可见影像；③技术员忙乱中出现摆位疏漏，X线管球的位置未与摄影部位、IP盒调整在同一直线上，IP成像层实际上并未受到X线的照射激发，也未储存摄影部位的模拟信号，当激光阅读仪进行激光扫描时不会有第2次激发而产生荧光，CR系统处理后也不会出现影像；④已曝光的IP盒与未曝光的IP盒混淆了，见于工作次序处于一种混乱状态的情况，会出现有一个IP扫描后无影像同时有一个IP出现重影；⑤曝光条件选择正确但摄影部位厚而摄影功能栏所选部位体厚薄，在IP影像读取过程中CR系统根据预先登录的摄影部位而自动设定的激光束能量低，在进行激光扫描中不能释放更多的俘获电子即不能释放更多的IP成像层中储存的X线光子的能量、扫描时间缩短、荧光效应滞后，更多的影像信息仍以潜影信号被保留在光激励荧光物质层中IP即被自动送回IP盒中然后退出，而不是经CR系统技术处理后以人眼可读的影像出现；⑥IP超过使用寿命，在经过一定次数的曝光后IP成像层的晶体贮能及发光能力都在下降，相应的接受并储存的入射的X线曝光量与IP光激励发光强度也下降，如果超出了CR系统的补偿，不能形成影像。

出现类似白板现象后：应注意此现象出现的次数，如果一天的工作中并不是连续、频繁出现白片情况，可暂不考虑X线机出线量的问题；审视曝光条件的选择是否恰当，选择适合的曝光条件摄重新片；回忆摄影部位的摆位情况，重新摄片即可；梳理工作流程中IP盒的使用情况，将不确定使用情况的IP盒插入CR系统的读片装置中对IP作擦除处理，然后重新摄片；核对摄影功能栏中的摄影部位是否和所摄部位一致，如不一致，正确选择后重新摄片；在CR机上检查IP的使用次数是否超过了设计寿命，如果超过了使用寿命立即更换新的合格的IP。综上所述，在日常的工作流程中，要保证进行CR系统处理的IP接受了足够量的X线照射，从摄片条件的选择、摄影功能栏部位的选择、IP的使用等的各个环节都不能因CR在影像后处理上的优点而掉以轻心，工作思路清晰，保持认真仔细的工作态度，定期保养X线机、CR机和IP，及时发现问题，尽可能的避免多次重新摄片造成患者辐射剂量的增加和工作量增加以及其他患者摄片的等待时间。