阿奇霉素与头孢西丁治疗盆腔支原体感染的临床效果对比分析

【摘要】目的：探讨支原体感染盆腔炎患者应用阿奇霉素治疗的临床效果及安全性。方法：按随机数字表法将我院2012年8月至2014年8月收治的140例支原体感染盆腔炎患者分为对照组和观察组，每组70例。两组患者均在给予盆腔炎2号方的同时联合其他药物治疗，其中对照组联合头孢西丁治疗，观察组联合阿奇霉素治疗，比较两组患者的临床疗效和不良反应发生率。结果：观察组痊愈51例，显效11例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为9714%；对照组痊愈32例，显效13例，有效12例，无效13例，治疗总有效率为8143%，组间比较差异具有统计学意义（P

【关键词】盆腔炎；支原体感染；阿奇霉素；头孢西丁

The effect of azithromycin combined cefoxitin in the treatment of pelvic inflammation caused by mycoplasma infectionYANG Xinwei1， TANG Fei 2. 1. Department of Obstetrics and Gynecology， The 2nd People’s Hospital of Yichang， Hubei 443000， China； 2. Department of Pharmacy， Huangshi Central Hospital， Huangshi 435000， China

【Abstract】Objectives： To investigate the clinical effect and safety of azithromycin combined cefoxitin in treating pelvic inflammation patients with mycoplasma infection. Methods： 140 pelvic inflammation patients with mycoplasma infection in our hospital from August 2012 to August 2014 were selected and randomly divided into control group and observation group， 70 cases in each group. Besides the second therapy for pelvic inflammation， the control group jointly received cefoxitin and the observation group received azithromycin for treatment. The clinical efficacy and incidence rate of adverse reaction in the two groups were compared. Results： In the observation group， there were 51 cases cured， 11 cases markedly effective， 6 cases effective， and 2 cases invalid， the total efficiency of treatment being 97.14%； in the control group there were 32 cases cured， 13 cases markedly effective， 12 cases effective and 13 cases invalid， the total efficiency of treatment being 81.43%， with statistically significant differences between the two groups （P

【Key words】Pelvic inflammatory disease； Mycoplasma infection； Azithromycin； Cefoxitin

【中图分类号】R167【文献标志码】A

盆腔炎由女性上生殖道感染所引起，可导致宫外孕、女性不孕或弥漫性腹膜炎等，严重影响着妇女的生活质量和身心健康。支原体感染是盆腔炎的常见致病因素，其中因解脲支原体（Uu）感染的非淋菌性泌尿生殖道感染近年来呈现出明显的上升趋势[1]。目前，临床上常采用抗感染及对症治疗等方法对支原体感染盆腔炎进行治疗，阿奇霉素具有抗菌谱广、使用方便、依从性较好和半衰期长等优点，目前在盆腔炎的治疗中发挥着重要作用[2]。本文以我院收治的支原体感染盆腔炎患者为研究对象，对支原体感染盆腔炎患者应用阿奇霉素治疗的临床效果及安全性进行了探讨，旨在为临床治疗提供依据，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料

选取我院2012年8月至2014年8月收治的140例支原体感染盆腔炎患者，均符合2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南中确定的诊断标准[3]。按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组70例。对照组年龄21～54岁，平均（324±41）岁；病程2～24个月，平均（103±39）个月；包括子宫内膜炎28例，输卵管炎20例，输卵管卵巢脓肿9例，盆腔腹膜炎13例。观察组年龄22～53岁，平均（319±44）岁；病程3～23个月，平均（98±40）个月；包括子宫内膜炎29例，输卵管炎22例，输卵管卵巢脓肿8例，盆腔腹膜炎11例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>005），存在可比性。

12治疗方法

对照组采用头孢西丁联合盆腔炎2号方治疗，将注射用头孢西丁钠（上海新亚药业有限公司，国药准字H20057650，规格10g，剂量100mg/（kg・d））加入09%氯化钠溶液50～100mL后静脉滴注，2次/d，每次用药间隔6～8h。盆腔炎2号方组方为吴茱萸和川芎各6g，桂枝、白芍、川楝子、桃仁、香附、制大黄、当归、狗脊各10g，茯苓12g，赤芍、石见穿各15g。将上述药物水煎至100mL，所煎药液温度控制在38℃左右，保留灌肠时间1h以上，每晚使用1次，以1周为1个疗程，共治疗4个疗程，经期停止使用。观察组采用阿奇霉素联合盆腔炎2号方治疗，首次静注阿奇霉素（亚宝药业集团有限公司，国药准字H20051466，规格500mg/5mL）05g，1次/d，之后视情况调整用量。盆腔炎2号使用方法、治疗疗程与对照组一致。

13疗效判定标准

依据《中药新药临床研究指导原则》判定疗效[4]：痊愈，各项检查指标均恢复正常，症状及体征消失；显效，各项检查指标明显改善，症状及体征缓解达60%以上；有效，各项指标有所好转，临床症状及体征改善20%～59%；无效，未达到上述标准或进一步恶化。临床总有效率=痊愈例数+显效例数+有效例数/总例数×100%。

14观察指标

观察两组患者的临床疗效、治疗后子宫的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、平均血流速度（Vmin）等血流动力学指标及不良反应发生情况。

15统计学方法

采用SPSS120统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验；以[n（%）]形式表示计数资料，采用χ2检验，以P

2结果

21两组患者的临床疗效比较

观察组的治疗总有效率为9714%，对照组的治疗总有效率为8143%，组间比较差异具有统计学意义（P

表1两组患者的临床疗效比较组别痊愈显效有效无效总有效率观察组（n=70）51（7286）11（1571）6（857）2（286）68（9714）对照组（n=70）32（4571）13（1857）12（1714）13（1857）57（8143）χ290347P00026

22两组患者的子宫血流动力学指标比较

经治疗后，观察组的RI、PI和Vmin等子宫血流动力学指标均明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P

23两组患者的不良反应发生率比较

观察组发生2例腹泻、2例恶心呕吐、1例肝功能异常，不良反应发生率为714%；对照组发生5例腹泻、5例恶心呕吐、4例头痛头晕、6例肝功能异常，不良反应发生率为2857%，组间比较差异具有统计学意义（P

3讨论

盆腔炎主要包括输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎和盆腔腹膜炎等疾病，是育龄期妇女的多发病与常见病，其中由病原体经阴道宫颈上行感染是该病的主要感染途径[5]。近年来，支原体感染盆腔炎的发病率呈明显增长趋势，严重威胁着患者的身心健康。支原体大量繁殖时易导致盆腔积液和局部粘连，进而引发慢性盆腔炎和输卵管阻塞，导致不孕、宫外孕等严重后果[6，7]。支原体感染盆腔炎多表现为盆腔腹膜、生殖器及周围结缔组织的慢性炎症，可减慢子宫血流速度，阻力指数和搏动指数等子宫血流动力学指标也随之降低[8]。因此，子宫血流动力学指标常作为判定盆腔炎疗效和预后的有效指标[9，10]。

阿奇霉素为大环内酯类抗菌药物，是WHO和联合国人口基金会等联合颁布的《2006年生殖健康基本药物目录》中泌尿生殖系统感染的基本用药[12]。其可与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，进而通过干扰蛋白质合成而发挥抗菌作用。本次研究所选择的阿奇霉素可覆盖常见病原微生物剂非典型病原体，抗菌谱较广，可清除98%的支原体和厌氧菌[11]。临床研究表明，阿奇霉素可抑制革兰阴性菌和阳性菌、厌氧菌、支原体、衣原体和螺旋体，抗菌效果十分突出。同时，阿奇霉素具有较为明显的药动力特性和药动学优势，可分布于多种组织及体液中，生物利用度可达52%～55%[13]。该药的半衰期长达68h，可使血中有效的药物浓度维持较长时间，其局部药物浓度远高于其他部位，用药时间、用药量和不良反应等均少于传统的长疗程多药联合治疗方法，有效提高了患者的依从性，降低其用药量和治疗费用。但临床研究发现，长时间使用抗生素易发生不良反应，复发率也较高，在较大程度上影响了患者的整体疗效。盆腔炎2号方中桂枝、茯苓和吴茱萸可温经效果突出，白芍、赤芍、当归、桃仁、川芎可理气化瘀止痛，石见穿可理气，玄胡、香附和川楝子可止痛，制大黄可化瘀理气，上述诸药合用能收清热解毒、通络止痛、活血化瘀之效，与阿奇霉素联合使用能改善患者的临床疗效和预后质量[14]。本次研究采用阿奇霉素联合盆腔炎2号对观察组患者进行了治疗，结果发现该组的临床疗效明显优于采用头孢西丁联合盆腔炎2号治疗的对照组，RI、PI和Vmin等子宫血流动力学指标均明显高于对照组，而不良反应发生率却低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P

综上所述，在给予盆腔炎2号治疗的同时联合阿奇霉素治疗支原体感染盆腔炎可获得较好的疗效，安全性也较高，具有临床推广价值。

参考文献

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