中牟县部分乡镇基础碘营养水平调查

摘要：目的：为了解中牟县碘缺乏病动态、防治现状，掌握和评价中牟县基础碘营养水平。方法:2011年我站对官渡、大孟、万滩、刘集、白沙、九龙、姚家等七个乡镇进行基础碘营养水平调查, 以行政村为单位，抽取小学学生8-10岁儿童40名，分别进行甲状腺触诊，对抽取的学生采集其尿样及家庭食用盐样，进行尿碘及盐碘测定。对抽取小学所在村不同方位采集生活饮用水5份，进行水碘测定。结果：中牟县所属7个乡镇儿童甲状腺肿大率为1.42%，尿碘中位数为209.86 ug/L ，盐碘合格率为96.51%，非碘盐率为0.93%，水碘中位数为8.91 ug/L。结论:2011年中牟县所属7个乡镇儿童甲状腺肿大率、尿碘中位数和盐碘合格率等3项指标均达到了国家消除碘缺乏病标准，虽然碘缺乏病防治工作达到了国家消除碘缺乏病标准，然而由于水碘中位数低于国家标准，说明中牟县仍是缺碘地区，还有非碘盐冲击市场，因此还应加强盐业市场管理，提高人群碘营养水平。

关键词：碘缺乏病;基础碘;调查分析

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0053-01

为了解中牟县碘缺乏病病情现状，掌握中牟县基础碘营养水平状况，评价防治措施效果。我们根据《河南省消除碘缺乏病中期考评碘营养调查现场技术方案》于2011年5月至9月完成了对官渡、大孟、万滩、刘集、白沙、九龙、姚家等七个乡镇基础碘营养水平调查, 现将调查结果汇报如下：

1 对象和方法

1.1 对象:对中牟县所属官渡、大孟镇、万滩镇、刘集镇、白沙镇、九龙镇、姚家乡等7个乡镇8-10岁儿童甲状腺肿病情调查各200人、儿童尿碘检测各200份、家庭食用盐碘检测各200份、水碘检测25份。

具体操作为：每一个乡镇采取随机抽样的方法分别抽取5个行政村小学作为监测点，抽取8-10岁儿童40名，分别进行甲状腺触诊检查，采集其尿样和家庭食用盐样进行实验室测定。对小学所在行政村不同方位采集生活饮用水5份进行水碘检测。

1.2 检测方法和检测标准:按要求设计表格进行登记，甲状腺检查采用触诊法，按WS276-2007进行检查并判定，计算此次检查的儿童甲状腺肿大率；尿碘的测定方法采用砷铈分光光度法，按（WS/107-2006）进行实验室操作，计算尿碘中位数及频数分布；盐碘测定采用直接滴定法（GB/13025-1999），根据GB5461-2000进行判断，20～50mg/kg为合格碘盐，＜5mg/kg为非碘盐，5～＜20mg/kg和＞50mg/kg为不合格碘盐；水碘测定采用GB/T5750.5-2006中砷铈分光光度法测定，计算水碘中位数及频数分布。

1.3 质量保障:参与调查人员均经过郑州市疾控中心集中专业培训，统一方法和诊断标准，我站尿碘实验室通过国家碘缺乏病参照实验室盐碘、尿碘外质控样考核合格。盐碘、尿碘检测过程中均带入质控样品。水碘的检测在郑州市疾控中心实验室检测完成。

2 结果

2.1 8-10岁儿童甲状腺肿大率：中牟县所属官渡、大孟、万滩、刘集、白沙、九龙、姚家等7乡镇共检测35所小学，用触诊法检查8-10岁儿童甲状腺1400名，一度肿大20名，甲肿率为1.42%，无二度肿大人数 。其中官渡镇、九龙镇的甲肿率高于其他乡镇分别达到2.5% 、2.0% ，无乡镇有无甲肿人数。

2.2 盐碘测定： 7乡镇共采集学生家中盐样1400份，合格碘盐1325份，不合格碘盐62份，非碘盐13份；碘盐合格率为96.51%，碘盐覆盖率为98.38% ，合格碘盐食用率为94.94% ，碘盐中位数为31.2mg/kg,非碘盐率为0.93% 。

2.3 尿碘测定： 7乡镇共采集学生尿样1400份，尿碘最低值为22.45 ug/L，尿碘最高值为876.89 ug/L ，尿碘中位数为209.86 ug/L，＜50 ug/L的有10份，占071%。

2.4 水碘测定： 7乡镇共采集水样175份，水碘最低值为0.16ug/L，水碘最高值为36.13 ug/L，水碘中位数为8.91ug/L，＜10 ug/L的87份，占49.7%。

3 讨论

中牟县是河南省碘缺乏病情较重的地区之一，全县20乡镇均属碘缺乏病地区。从本次对中牟县7乡镇进行基础碘营养水平调查结果表明：中牟县所属官渡、大孟、万滩、刘集、白沙、九龙、姚家等七个乡镇8-10岁儿童甲状腺肿大率为1.42%，这与2000年郑州市实现消除碘缺乏病阶段目标考核时儿童甲状腺肿大率3.48%相比较有明显的下降，也表明全民食盐加碘、碘缺乏病防治工作取得了良好的效果；尿碘、盐碘检测结果显示，尿碘中位数为209.86 ug/L、碘盐合格率为96.51%等2项指标尽管达到国家消除碘缺乏病标准。但是低于2000年全市实现消除碘缺乏病阶段目标考核时对应的尿碘中位数为282.1 ug/L、碘盐合格率为96.71% ，尿碘、盐碘浓度有下降趋势。非碘盐13份，非碘盐率为0.93%，它们主要来源于我县城乡结合部地区，说明非碘盐在我县依然存在，仍有一部分非碘盐冲销市场。水碘结果7乡镇合计水碘中位数为8.91 ug/L，低于10 ug/L的国家标准，表明中牟县仍属于缺碘地区，级政府、卫生部门以及盐业管理部门还应高度重视。还需加强碘缺乏病防治、科学补碘，碘缺乏病健康教育要加大宣传力度。

4 建议

从本次调查发现各个乡镇均发现有非碘盐冲销市场，应加强盐业市场监督管理，加大执法力度，彻底杜绝非碘盐。在外环境缺碘状况没有改变的情况下，要控制和消除碘缺乏病，卫生部门以及盐业管理部门应相互协调、配合，加大碘缺乏病防治力度，保证碘缺乏病防治工作深入开展。各级政府和卫生行政部门应加强专业防治和机构的建设，加强地方病专业技术人员的培训工作，提高专业技术人员的业务素质，巩固和消除碘缺乏病阶段成果。卫生部门要加强碘缺乏病防治知识的健康教育工作，广泛开展宣传，普及碘缺乏病防治知识，是广大人民群众切实认识到非碘盐对身体健康的危害性，提高群众的自我保护意识。

参考文献

[1] 《河南省消除碘缺乏病中期考评碘营养调查现场技术方案》.

［2］ 陈惠娟 ，蓝永贵 ，陈美珠 ，等. 福建省龙岩市碘缺乏病病情监测结果分析[J]. 中国地方病学杂志 ，2009 ，28（3）：319~321

［3］ 陈会欣，赵景深，宋晓范，等.吉林省第5次碘缺乏病病情监测结果分析[J]. 中国地方病防治杂志，2006 ，21（2）：98-101