中西医结合治疗输尿管结石疗效分析

摘要：目的 分析中西医结合治疗输尿管结石的治疗效果。方法 选取符合中西医诊断标准的输尿管结石患者68例，随机分为对照组和治疗组各34例；对照组给予纯西医治疗方法，口服硝苯地平片（3次/d，10mg/次）+吲哚美辛肠溶片（3次/d，25mg/次）；观察组在对照组治疗方案上再加用口服自制尿通颗粒（3次/d，20g/次）；两组都以10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。结果 治疗组总有效率（94%）明显高于对照组总有效率（82%），差异具有统计学意义（χ2=5.257，P

关键词：输尿管结石；中西医结合；硝苯地平片；吲哚美辛肠溶片

输尿管结石是泌尿道最常见的疾病之一，输尿管结石后使尿路不通，导致输尿管积水，甚至输尿管细菌感染，严重时会引起肾盂肾炎或尿道炎。有效的治疗输尿管才是杜绝其它并发症的最好途径。目前临床上常用硝苯地平片加吲哚美辛肠溶片来治疗，但效果不佳。我院结合中西医治疗方案[1]，强调利尿通淋、排石的效果，研发出一套中西医结合治疗方案，即硝苯地平片+吲哚美辛肠溶片+自制尿通颗粒，对输尿管结石疗效显著，且可以防止泌尿道感染等并发症发生，通过临床观察，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2014年1月～12月收治的输尿管结石患者68例，所有患者均符合输尿管结石的临床诊断标准，包括不同程度的腹痛、尿频尿急和排尿困难或出现血尿等症状。其中男36例，女32例，年龄16～70岁，平均年龄（35.24±6.32）岁；输尿管结石大小约为0.42～1.74cm，平均大小（1.14±0.35）cm；输尿管上段结石24例，输尿管中段结石22例，输尿管下段结石22例；单侧输尿管结石40例，双侧输尿管结石28例；将68例患者随机分为对照组和治疗组，两组结石患者在性别、年龄、部位和结石大小等症状方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予纯西医治疗方法，口服硝苯地平片（3次/d，10mg/次）（国药准字：H41022176，生产厂家：郑州瑞康制药有限公司）+吲哚美辛肠溶片（3次/d，25mg/次）（国药准字：H23020215，生产厂家：哈药集团三精制药四厂有限公司）；观察组在对照组治疗方案上再加用口服自制尿通颗粒（3次/d，20g/次）；两组都以10d为1个疗程，连续治疗2个疗程。两组患者如有合并感染者则加用盐酸左氧氟沙星（3次/d，0.1g/次）（国药准字：H20056031，生产厂家：石药集团中诺药业有限公司），并叮嘱患者多饮水，适当进行跳跃运动。

1.3诊断依据 ①患者出现侧腰腹部阵发性剧烈疼痛，有时甚至会沿输尿管向发展，同时伴有面色苍白，甚至呕吐等，拉尿时疼痛难忍；②疼痛过后拉尿，用肉眼仔细观察尿液呈血色，尿液中伴有小砂石排出；③化验尿常规发现红细胞，出现畏寒发热现象；通过B超检查发现出现肾盂积水；通过腹部X射线检查发现结石；静脉肾系统造影发现输尿管结石。

1.4纳入与排除标准 纳入标准：①年龄16～70岁；②通过B超、腹部X射线或静脉肾系统造影证实为输尿管结石，结石大小最大不能超过0.6cm×0.7cm，肾盂积水必须中度以下；③患者病情发作时，出现腰腹侧部阵发性剧烈疼痛等症状，通过尿常规镜发现有血尿。排除标准：先天性心脏肾功能障碍，输尿管已经出现严重的梗阻或肾盂积水，或少尿或无尿者；另输尿管结石直径大于1cm，或结石不规则或呈多边形。

1.5疗效判定标准 ①痊愈：通过B超和X射线检查，发现输尿管结石完全消失，结石经尿道排出体外，结石造成的疼痛等症状也完全消失；②有效：通过B超和X射线检查，发现结石明显变小且结石开始向尿道口下移，结石造成的疼痛等症状也在缓解；③无效：通过B超和X射线检查，发现结石没有变化，甚至长大，结石造成的疼痛等症状加重，其它临床症状也加重。总有效率=痊愈率+有效率。

1.6统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对本文数据进行统计和分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当数值P

2 结果

2.1两组临床治疗效果比较 比较两组治疗效果发现，治疗组总有效率（94%）明显高于对照组总有效率（82%），差异具有统计学意义（χ2=5.257，P

2.2不良反应比较 比较两组不良反应，治疗组未出现任何明显不良反应；对照组出现1例尿潴留，停止服药后尿潴留现象消失。

3 讨论

输尿管结石主要是因为尿液中的尿酸盐、磷酸盐等结块而成，一般的结石都是由几种化学成本复合而成。结石生成后引起尿道疼痛甚至出血，严重时造成尿路梗阻，最后致使肾输尿管积水，或者致尿潴留。 "砂石"的形成主要为肾虚，膀胱气化不利，湿热蓄积于下焦，煎熬尿液，尿中杂质，污浊凝结所致。

硝苯地平片能够增加肾血流量，降低血管阻力，扩张肾血管，保护肾病的作用，同时硝苯地平片还能排纳利尿，疏通血路的作用[2]。自制尿通颗粒由海金沙、白茅根、石韦、金钱草、金银花、牛膝、野、泽泻、上蒲公英、瞿麦、川芎等组成。这其中海金沙、石韦、金钱草具有利尿通淋、清热解毒、消肿的药效，金银花可化解脓尿，白茅根起止血的作用。瞿麦清热利水道，泽泻性寒兼可泄热利水渗湿，牛膝补肾通经引火卜行，又可以增加输尿管的结石移动，促进排出体外，并可以将尿液成分进行调节。川芎活血行气、解痉止痛，对肾绞痛有效。自制尿通颗粒具有抗菌、消炎、利尿、通淋、排石的功效。而硝苯地平对肾、输尿管平滑肌的松弛起到解痉排尿止痛的作用。吲哚美辛肠溶片可以起到抑制前列腺素合成酶生成，破坏环氧合酶，具有比较强的抑制作用[3]。本研究中使用硝苯地平片（3次/d，10mg/次）+吲哚美辛肠溶片（3次/d，25mg/次）+自制尿通颗粒（3次/d，20g/次）治疗输尿管结石临床效果明显，未出现任何不良反应。

参考文献：

[1]王立华，傅文录.中西医结合治疗输尿管结石120例临床观察[J].四川中医，2010（4）：69-70.

[2]魏录芳，武碧霞.中西医结合治疗急性输尿管结石61例临床观察[J].中医药学报，2010，38（2）：146-148.

[3]周小燕，罗秋梅，王梅珍，等.中西医结合综合治疗输尿管结石疗效观察[J].实用中西医结合临床，2014（4）：24-25.