医院科室成本核算经验介绍与探讨

中图分类号：F285 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2012）11-000-01

摘 要 随着医疗体制改革的不断深化，医院也将逐步从一个担负全民健康的公益利性事业单位转化为一个相对独立的经济实体。既然是一个经济实体，就不可避免地受到市场经济的各种规律的制约。因此，在日益激烈的医疗市场竞争中，进一步完善科室成本效益核算，满足经济管理的需要，更好地发挥会计核算的经济管理职能，提高质量提升医院的竞争能力的同时，降低医疗成本，提高医院的经济效益，是每个医院将要面临的新问题。

关键词 医院科室 成本核算 经验探讨

科室成本核算是对责任单位在医疗服务过程中发生的费用总和的核算，其目的是加强各层面对成本的控制，通过建立成本责任中心，核算各科成本，将成本形成过程的控制落实到具体科室和个人。科室成本核算是医院总成本核算的延伸，又是项目成本核算和单病种成本核算的基础。为此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。

一、医院成本核算的概念

医院成本核算，是指医院把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照服务的不同项目、不同阶段，计算出医疗服务总成本和单位成本，并分配医疗服务费用的一种经济管理活动。它包括预测、决策、计划、控制、分析、考核、评估等一系列管理工作。科室成本核算反映医院内部各部门的经营情况，反映科室的成本效益，就目前情况而言，现阶段大多数医院正在进行的是科室成本核算。

二、医院科室成本核算存在问题

加强科室成本核算，强化经济管理，达到降低成本，提高效益，实现由粗放型经营到集约型经营的转变，是现代医院的立院之本。但在实施过程中存在一些不尽人意之处，有待完善、规范：

1、缺乏科学、完整、规范的科室成本核算方法体系

在我国医院科室成本核算方法体系中，医院科室成本核算级次划分的问题、管理费用的分摊问题、成本核算数据与财务数据间的匹配问题、内部定价规则的制定问题、间接费用分配的问题等均与经典理论相悖，从而导致核算方法与真正意义上的成本核算相去甚远，科室成本核算结果不能令人信服。

2、资产管理制度不健全

在实物管理制度的建设上，还存在着薄弱环节，重购买，轻实物管理和核算，积压和浪费现象较为普遍。具体表现在，一是没有建立定期分析制度，没有对库存的物资进行有效的分析，该报损的没有及时报损，造成了该列入成本的没有列入成本，使得医院的资产虚增。二是没有建立信息反馈制度，各部门间缺乏必要的信息沟通，使得实物管理、采购、临床使用相脱节，采购部门采购的物资并不一定是临床所需的，造成一定的积压浪费和不必要的成本开支。

3、缺乏相应的科室成本核算软件

由于当前医院成本核算软件开发并不十分完善，信息化、集成化水平较低。医院各科室的计算机网络各自为政，缺乏统一规划、反馈式控制，并且没有使用统一会计核算信息系统，使得医院不能充分利用资源，达到资源共享的目的。

三、医院科室成本核算的对策

1、建立与新形势相适应的人力资源管理机制

实行成本核算必须与具有激励机制的人力资源管理制度相配套，先进的人力资源管理制度可保障优化人力资源结构，效率低下问题，对医院经营劳务人力成本的高低起直接的影响。

2、建立医院科室成本管理核算结构体系

医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理系统工程，涉及面广，医疗服务项目成本复杂，医院科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，对此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。

3、明确医院科室成本核算原则

经济原则：因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。因地制宜原则：确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不存在的。全员参与的原则：要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。

4、确立成本核算对象、项目、方法

医院科室按照成本核算管理的原理确立成本核算的对象、核算项目和核算方法。科室成本核算对象：医院全成本核算的对象是科室的收入和支出；确立成本核算项目：科室人员劳务经费及业务费和其他发生的与科室直接有关的医疗纠纷费用、赔偿费用、各种违纪罚款费用、业务用借款利息、住院病人医疗欠费、仪器设备和房屋等固定资产折旧费，以及医院管理费用分摊；确定成本核算方法：主要运用科学的方法进行成本归集，全面了解各科室的投入与产出，便于比较、分析、考核各科室与各部门的经济收益和社会效益。

四、小结

医院科室的成本核算是医院经营活动的重要手段之一，是医院经营管理的基本内容，也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法。基于此，积极分析我国医疗体系成本核算环节存在的问题，探索改善我国医院科室成本核算的方法，不失为改革我国医疗卫生体系的重要举措。

参考文献：

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