改良Sugiura术治疗门静脉高压症疗效分析

摘要：目的：探讨对门静脉高压症患者采用改良Sugiura术进行治疗的效果进行分析。 方法： 选取在我院就诊的95例门静脉高压症患者作为研究对象，把所有对象随机分为对照组（n=42）和观察者（n=43），对照组患者采用Hassab术，观察者患者采用改良Sugiura术，对比分析两组患者的手术时间，患者术后康复情况及术后并发症发生率。 结果：两组患者均有1例患者死亡，观察者患者的手术时间、患者术后康复情况及术后并发症发生率较对照组组患者无明显改变，但观察者患者的再出血发生率明显低于对照组患者。 结论：对门静脉高压症患者，采取改良Sugiura术进行治疗，能明显降低患者再出血发生率，且不延迟患者的手术时间及不增加患者术后并发症发生率，值得临床推广使用。

关键词：门静脉高压症；改良Sugiura术；临床疗效

门静脉高压症是一种较为常见的临床综合征之一，可并发上消化道出血，严重影响着患者的生命健康，由于该病的病因及血流动力学方面改变比较复杂，目前对于该病的治疗方法的观点尚不一致，对此病患者采取手术治疗，其主要目的是止血及预防患者再出血情况的发生[1，2]。本研究选取在我院就诊的95例门静脉高压症患者作为研究对象，对比分析了对此类患者采用改良Sugiura术进行治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年1月至2010年5月在我院就诊的95例门静脉高压症患者作为研究对象，把所有对象随机分为对照组（n=42）和观察者（n=43）。在42例对照组患者中，男31例，女11例，年龄为24-70岁，平均年龄为34.84±5.36岁，肝炎后肝硬化和血吸虫性肝硬化患者分别为36例和6例，Child A级，B级，C级患者分别为18例，21例和3例。在43例观察组患者中，男30例，女13例，年龄为25-71岁，平均年龄为35.01±5.78岁，肝炎后肝硬化和血吸虫性肝硬化患者分别为35例和8例，Child A级，B级，C级患者分别为19例，20例和4例。经统计学分析，两组患者在年龄、性别、肝硬化类型及Child分级方面差异无统计学意义。

1.1 方法 所有患者的麻醉方法均选择全身麻醉，对患者腹腔探查后，先切除患者的脾脏，而后结扎患者的胃网膜右动脉、食管下端外周血管及胃左动静脉，以是否离断患者高位及异位食管支是判断手术是否成功的关键标准，然后游离患者的食管下段和胃上半部分，观察者患者采用改良Sugiura术，即采用管形吻合器离断并钉合贲门上2-3厘米的食管下端，而对照组患者采用Hassab术，所有对象均成功得到随访，随访时间为3年。对比分析两组患者的手术时间，患者术后康复情况及术后并发症发生率，及再出血发生率。

1.3 统计学方法 在SPSS17.0统计软件包上进行所有统计学分析，两组患者的年龄、手术时间及患者术后康复情况采用平均数±标准差表示，两组患者的年龄、手术时间及患者术后康复情况有无统计学差异采用两独立样本t检验，两组患者的性别，肝硬化类型、Child分级、及术后并发症发生率方面有无统计学差异采用卡方检验，以P

2 结 果

2.1 两组患者手术时间及患者术后康复情况比较 由表1可知，对照组和观察组患者的手术时间分别为179.31±29.32min和176.80±28.71min，对照组和观察组患者的胃肠功能恢复时间分别为3.48±0.52d和3.36±0.56d，对照组和观察组患者的下床时间分别为3.75±1.68d和3.81±1.57d，经统计学分析，与对照组患者相比，观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间及下床时间均无明显变化（P>0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较 由表2可知，对照组和观察组患者总并发症发生率分别为23.81%和18.60%，与对照组患者相比，观察组患者并发症发生率无明显改变（P>0.05）。

2.3 两组患者再出血发生率比较分析 所有对象均得到成功随访，随访期间为3年。在42例对照组患者中，有8例患者发生再出血，再出血发生率为19.05%；在43例观察组患者中，有2例患者发生再出血，再出血发生率为4.65%，与对照组患者相比，观察组患者的再出血发生率明显升高（P

3 讨论

对于门静脉高压症患者的治疗方法包括分流术和断流术，分流术是治疗门静脉高压症患者的最早方法，虽然有明显的降压效果，有较高的食管静脉曲张消失率及较高的食管静脉曲张止血率，但也会引起分流性脑病及肝功能进一步恶化这两组严重并发症，门奇断流术用于治疗门静脉高压症具有很多优点，如有利于增大肝门静脉灌注量[3]。Sugiura术手术过程较为复杂，创伤范围及程度较大，适用于肝功能良好的患者，而在我国，此类患者多为肝炎后肝硬化，因此该术式限制了其在国内的应用，改良Sugiura术是在Sugiura术基础上做了一定的改进，简化了手术步骤，并引进了胃肠管形吻合器[4，5]。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间（179.31±29.32min）较对照组患者（176.80±28.71min）无明显改变（P>0.05），观察组患者的胃肠功能恢复时间（3.48±0.52d）较对照组患者（3.36±0.56d）无明显改变（P>0.05），观察组患者的下床时间（3.75±1.68d）较对照组患者（3.81±1.57d）无明显改变（P>0.05），且观察组患者的并发症发生率（18.60%）较对照组患者（23.81%）无明显改变，说明对门静脉高压症患者无论采用Hassab术，还是采用改良Sugiura术，患者的手术时间、患者术后胃肠功能恢复时间、下床时间及并发症发生率方面无明显差异；本研究结果显示，观察组患者再出血发生率（4.65%）较对照组患者（19.05%）明显降低，与文献报道相似[5]，说明对门静脉高压症患者采用改良Sugiura术较Hassab术能降低患者再出血发生率，且不影响患者的手术时间、患者术后胃肠功能恢复时间、下床时间及术后并发症发生率。

综上所述，对门静脉高压症患者，采取改良Sugiura术进行治疗，能明显降低患者再出血发生率，且不延迟患者的手术时间及不增加患者术后并发症发生率，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 张文华，刘占详，郝铭，等. 改良Sugiura手术治疗门静脉高压症18例疗效观察[J]. 中国现代手术学杂志，2010，14（4）：257-259.

[2] Orozco H， Mereado MA. Devascularizations in portal hypertension [J]. Am Coil Surg， 2002， 19（4）： 247-249.

[3] 马优钢，陈化，吴孟超. 改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的疗效评价[J]. 中华普外科杂志，2002，17（3）：135-137.

[4] 刘洪，毛媛媛. 改良Sugiura手术治疗门静脉高压症47例临床分析[J]. 大理学院学报，2011，10（6）：46-48.

[5] 徐云. 改良Sugiura手术治疗门静脉高压症94例临床分析[J]. 海南医学院学报，2009，15（9）：1160-1163.

[6] 苏永辉，黄樱，贾英斌，等. 改良Sugiura术治疗门静脉高压症疗效分析[J]. 中国误诊学杂志，2009，9（15）：3574-3576.