休克的中医护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0295-02

概述现代医学认为休克是由于机体受到感染、出血、脱水、心力衰竭、过敏、中毒、严重创伤等致病因素侵袭后出现的一系列症候群。其主要特点是全身脏器组织中的微循环灌注不足，以致造成组织缺氧，代谢紊乱和全身各系统的功能障碍。休克的常见类型为感染性休克、低血容量性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克等。从休克的病因、分类、发病机制和临床表现看，中医可归属在“闭证”、“厥证”与“脱证”范畴中。

2.休克的中医病机厥证的基本病机是阳气或阴气先衰于下，阴阳之气不相顺接所致。病情进一步发展或失治误治，致使元气耗散，阴阳虚损，不能相互维系，终至阴阳离决，则为脱证的基本病机。《类证治裁 脱证》指出：“生命以阴阳为枢纽，阴在内，阳之守；阳在外，阴之使。阴阳互根，互抱不脱，素问所谓阴平阳秘，精神乃治也”；并指出脱证：“总由阴阳枢纽不固”。可见休克早期为阴阳气衰为主，晚期则元气耗竭，亡阴亡阳。本病病位主要在心，可涉及肝、肾、肺、脾等脏。

3.休克的中医护理包括一般护理与辨证施护

3.1一般护理 ①病人居室环境应安静，室内光线充足而不直射头面部，空气要新鲜，温湿度应适宜。（温度22-25℃湿度70%左右） ②可采取平卧位或头部及下肢各抬高30°，以增加回心血量，保持气道通畅。 ③观察病情时首先注意神志，生命体征，出现异常，报告医师，配合处理并记录。 ④记录出入量，患者每2 4小时尿量少于500ml时，报告医师，配合处理并记录。 ⑤出现四肢厥冷、大汗淋漓时，报告医师，配合处理并记录。 ⑥给药护理：遵医嘱用药，中药汤剂宜温服。 ⑦饮食护理：给予营养丰富，清淡易消化的流质或半流质饮食。 ⑧情志护理：患者元气已衰，劝慰安定患者的情绪，注意静养，做好患者家属的劝慰工作，关心患者。

3.2辨证施护

3.2.1厥证发病应立即让病人卧床休息，吸氧，可针灸人中、十宣、涌泉。同时加强精神护理，严格记录出入量，保证静脉输血输液的通畅。

3.2.2闭证应严密观察病情变化，由闭转为脱危象时应立即报告医生。昏迷的病人保持呼吸道通畅，牙关紧闭时注意防止咬伤舌头；大便不通可开塞露塞肛通便；尿潴留可加压按摩小腹部，并针灸中极、三阴交，必要时导尿。

3.2.3脱证病人要密切观察呼吸、血压、脉象、舌苔变化，尤其是出汗情况。若见出如油，脉象虚弱为亡阳，四肢温，热汗出，脉细数大而无力而亡阴，应及时通知医生，汗出过多注意更换衣服，预防感冒和褥疮的发生。还应耐心护理并注意安全，床边加床档，当病人人兴奋转为抑制，表情淡漠，感觉迟钝时，应警惕病情变化。同时要注意病人皮肤色泽与肢端的温度，皮肤苍白转为紫绀，说明病已从早期进入产生休克状态，从紫绀到出现皮下瘀血点，说明病人入血分为恶证，肢端发热为热毒过盛，正不胜邪。四肢厥冷 则为阴寒内盛，寒邪入里。另外，不应忽视密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及舌苔脉象。血压、脉搏、呼吸应在病情稳定后1～2h测量并记录，