高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理观察

【摘要】目的分析高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理对策。方法回顾性分析我院2010年——2011年间缺氧缺血性脑病90例患儿通过高压氧进行临床治疗的护理资料。结果经过临床治疗后本组90例新生儿显效的有72例，有效16例，无效2例，总有效率为97.8%。结论高压氧治疗缺氧缺血性脑病患儿配合缜密、完善的临床护理能够有效的提高新生儿的治疗效果。

【关键词】新生儿；高压氧；缺氧缺血性脑病；护理；治疗效果

文章编号：1004-7484（2013）-01-0238-02

新生儿缺氧缺血性脑病是指胎儿宫内窘迫及新生儿窒息而造成脑部缺血缺氧的脑部病变。这种病情比较严重，死亡率较高并且会导致少数新生儿出现永久性的脑部神经系统功能障碍，如智力障碍癫痫及脑性瘫痪等。使新生儿的生命受到严重的威胁[1]。通过临床研究发现，新生儿缺氧缺血性脑病采用高压氧进行临床治疗可以促进脑血管内的氧气程度以及在脑神经中有效的增加储氧量，加快患儿脑神经细胞的恢复情况，使缺血缺氧的临床症状得到有效的改善。本院2010年——2011年期间90例患儿通过临床治疗结合有效的护理方法，降低的患儿的死亡率，取得了明显的效果，现将护理体会报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本文选择我院2010年——2011年期间90例进行高压氧治疗的缺氧缺血患儿，其中男性患儿72例，女性患儿18例。出生1h-24h的患儿有69例，出生24h-72h的患儿21例，出生72h-7d的患儿12例。患儿体重在2.5kg-5kg之间。本组90例新生儿中按照患儿缺血缺氧的程度来区分，其中55例新生儿是轻度，30例新生儿是中度，5例新生儿是重度。

1.2治疗方法通过对缺氧缺血性脑病患儿进行头颅CT检查，把患儿存在颅内出血的情况排除后，本组90例患儿全部进行脑细胞恢复、根据病情进行常规治疗及护理等。待患儿病情平稳后将缺氧缺血性脑病患儿放进高压氧舱内，通过纯氧加压的方法进行治疗，并且将高压氧舱的温度控制在25-27℃之间，首先使用微闭门缝洗舱的方法进行洗舱，进舱后洗舱2.5-4.5min，进行加压11min，患儿在治疗时高压氧舱内的氧气要维持在80-90%间，高压氧的压力在0.04MPa，50分钟为一次治疗，每天进行一次，10天为一个疗程，在进行一个疗程结束后让患儿休息两个星期方能进行下一个疗程。轻度缺血缺氧患儿治疗2-3个疗程，重度缺血缺氧患者治疗4-6个疗程。

2结果

本组90例缺氧缺血性脑病患儿经临床治疗结合高压氧及完善的临床护理后，病情均在一定程度上得到了改善，经过相关检查，本组90例新生儿显效的有72例，有效16例，无效2例，总有效率为97.8%。

3护理体会

3.1入院后的护理①迅速纠正缺氧，给氧改善通气鼻导管给氧0.5-1升/min，头罩吸氧5升/min给氧过程中注意调节氧流量，不应长时间给高浓度氧，以免引起氧中毒。②保暖：将患儿放在开放式辐射保暖台或保暖床上保暖早产儿应置32-34度暖箱中。③严密观察患儿呼吸、心率、血氧饱和度及神志，瞳孔前囟张力，肌张力等情况及时做好记录。④防止呕吐物反流引起吸入性肺炎。⑤合理喂养，中度患儿延缓喂奶时间，重度患儿应禁食3天，从静脉内补充营养。⑥遵医嘱给对症支持治疗及脑细胞代谢药物治疗。⑦降低颅内压控制液体入量。⑧患儿抽搐时的护理。治疗护理集中进行避免声光刺激，患儿在出生后的1d内非常容易有抽搐的情况发生，倘若出现抽搐的发病先兆如尖叫、烦躁等现象要及时报告医生，立即处理。按照医嘱给患儿镇定药物[2]苯巴比妥钠，安定等应药物剂量要准确，注意观察应药后效果，防止呼吸抑制等不良反应发生。患儿经3-7天治疗和细心护理病情逐渐平稳后可进入高压氧舱治疗。入高压氧舱前的准备，①对高压氧舱进行全面的消毒，避免患儿出现交叉感染的情况，检查高压氧舱内与辅助治疗设备，使患儿的安全得到有效的保障，在进行治疗的同时，要准备好急救用品。②在患儿进入高压氧舱之前的1h进行哺乳，避免在高压氧治疗中因为患儿出现溢奶流入气管造成窒息。③给患儿换上全棉衣服，尿布，包被，禁应化纤，丝绸类易产生静电火花的衣服。包被要应全棉布带系好，以防患儿哭闹衣被盖住口鼻发生意外。④在进行高压氧治疗过程中如果患儿出现呼吸道感染、中耳炎、脐部渗血、肺炎、气胸等症状或体温高于38℃时要立刻停止高压氧治疗。

3.2高压氧舱内护理患儿在高压氧治疗过程中舱内的护理主要分为3个阶段，具体有：①升压阶段的护理：在高压氧升压时，关上舱门，最初的升压速度应该在0.02Mpa/10min为最佳，并且控制均匀的升压速度。②稳压阶段的护理：密切观察患儿的面色、呼吸以及安静程度等方面的情况。患儿在进行高压氧治疗一段时间后舱内的二氧化碳浓度会增多，并且也会进一步加大高压氧舱内的湿度，所以要每隔一段时间进行舱内稳压换气，保证舱内氧气的浓度。在此过程中要保证流量的进出是相等的，避免由于突然升高压力或突然降低压力影响患儿的治疗效果。③减压中的护理：在稳压的25-30分钟后开始减压，要保持匀速。进行减压的阶段时要避免患儿出现肺水肿、脑水肿等并发症，倘若患儿在治疗过程中病情发生变化要立刻停止减压，等待病情稍微稳定后在意缓慢的速度进行减压然后出舱。倘若患儿在减压途中出现不规则呼吸、呕吐以及减少肢体活动等情况，应该适当延长减压时间。

3.3出舱后护理很多患儿在进行高压氧舱治疗时都会哭闹出汗，在患儿出舱后要立刻进行保暖、擦干汗液，换尿布避免患儿着凉，同时休息15分钟。严密观察患儿的生命体征，有无惊厥、脑性尖叫、意识状态、肌张力等情况。如果患儿出现异常的情况要立刻报告医生进行处理。如果患儿没有出现身体异常的情况，即送回病房在出舱后的35分钟后可以进行哺乳。患儿在出舱后要进行细致的护理，防止治疗后出现并发症，促进患儿恢复脑功能，向患儿家属细致耐心的讲解缺氧缺氧脑性疾病的用药情况，密切观察患儿治疗后的发育生长情况。

4讨论

新生儿缺氧缺血脑性脑病严重威胁了患儿的生命安全，及时诊断、快速治疗及细心护理能够有效的改善患儿的治疗效果。本组90例患儿在进行高压氧的治疗后，都取得了明显的疗效，其中有72例患儿在经过高压氧的治疗后，反射能力、意识都有明显的好转，临床体征、症状也逐渐消失，同时恢复哺乳；有16例患儿在经过高压氧治疗后恢复意识，临床体征、症状消失，恢复部分反射能力；有2例患儿临床体征、症状等方面病情没有改善或者病情较重，总有效率为97.8%。因此优质的护理配合高压氧治疗能够提高缺氧缺血性脑病患儿疾病的痊愈率，并且能够有效的减少并发症的发生。

参考文献

[1]宋桂花，张娟娟.新生儿缺氧缺血性脑病的护理[J].全科护理，2010，7（9）：28-29.

[2]李敏，汤军花.高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理[J].航空航天医药，2009，10（9）：50-51.