我院治疗冠心病心绞痛类中成药应用分析

【摘要】目的 了解2010年我院治疗冠心病心绞痛类中成药使用情况及用药趋势，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2010年使用的治疗冠心病心绞痛类中成药的使用品种、金额、用药频率、日均治疗费用等进行统计分析。结果：2010年我院治疗冠心病心绞痛类中成药用药金额排列前5位分别为：血塞通针、灯盏花素针、生脉针、步长脑心通、参麦针。用药频率排列前5位分别为：步长脑心通、灯盏花素针、丹参片、麝香保心丸、参附针。日均治疗费用排列前5位分别为：生脉针、血栓通针、血塞通针、疏血通针、参麦针。活血化瘀类中成药有17个品种、用药金额占治疗冠心病心绞痛类中成药全部金额的百分比为58.2％。结论：1我院临床医师在运用中成药治疗冠心病心绞痛疾病时，用药合理。2活血化瘀类中成药是我院治疗冠心病心绞痛的最常用中成药，用药量还有增加趋势。

【关键词】冠心病心绞痛；中成药；中药注射剂；用药分析；合理用药

近年来，随着医药科技的发展，治疗冠心病心绞痛类中成药在临床上应用日渐增多。临床医师合理使用该类中成药不仅可以使病人获得较好的防治效果，而且还可以让其避免因长期使用某些西药产生的不良反应。为了解我院医师在临床中使用冠心病心绞痛类中成药是否合理，以及该类中成药在我院的用药趋势，笔者对我院2010年治疗冠心病心绞痛类中成药使用情况进行统计分析，为临床医师在实践中合理用药提供参考。

1资料来源和分析方法

1.1资料来源通过我院信息中心药品管理系统统计得到2010年我院治疗冠心病心绞痛类中成药销售品种、数量、使用金额。

1.2分析方法限定日剂量（DDD）以中国药典（2005年版）、《新编药物学》（第15版）规定的日剂量为准，文献未收载的以药品说明书规定的成人日剂量为准。

用药频率（DDDs）的计算：DDDs=某药的年销售量/该药的DDD值。

日均治疗费用（DDD c）的计算：某药的年销售金额/该药的DDDs。

2统计结果

2.1我院2010年治疗冠心病心绞痛类中成药品种有28个，其中注射剂有9个、口服制剂19个。用药金额排列前5位分别为：血塞通针、灯盏花素针、生脉针、步长脑心通、参麦针。日均治疗费用排列前5位分别为：生脉针、血栓通针、血塞通（冻干）、疏血通针、参麦针。用药频率排列前5位分别为：步长脑心通、灯盏花素针、丹参片、麝香保心丸、参附针。详细结果见表1。

2.22010年我院治疗冠心病心绞痛类中成药根据主要功效及适应证分类统计结果见表2。

3讨论

3.1冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧、短暂性缺血、缺氧所引起的以胸痛为主要表现的临床综合症。中医将其归属“真心痛”“厥心痛”“胸痹”等范畴。根据病人症状和体征，临床上可以将其分为7个症型1，分别是心脉瘀阻症、痰浊内阻症、阴寒凝滞症、气虚血瘀症、气阴两虚症、心肾阳虚症、心肾阴虚症。症型不同，用药不同。我院临床使用的治疗冠心病心绞痛的中成药根据主要功效及适应症，分为活血化瘀类、益气养阴类、益气活血类、益气壮阳类、行气活血类、辛温散寒类。2010年，我院活血化瘀类中成药用药品种有17种、用药金额占治疗冠心病心绞痛类中成药总金额的百分比为58.2％。益气养阴类中成药，用药金额占总用药金额的百分比为23.16％。活血化瘀类中成药主要由丹参、三七、红花、银杏叶、川芎等中药加工制成，该类中成药具有行血、散瘀、定痛等功效，适用于心脉淤阻证。现代中药药理研究表明：这些中药均具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量、改善心肌缺血，降低心肌耗氧量的功效2。该类药在被用于治疗冠心病心绞痛时，疗效稳定、副作用少、医师和病人都比较认可。因此该类药物用量较大，在今后的临床实践中，用药量还有增加趋势。

3.22010年我院治疗冠心病心绞痛类中成药用药频率排列前5位的中成药分别为：步长脑心通、灯盏花素针、丹参片、麝香保心丸、参附针。步长脑心通主要成分有黄芪、丹参、桃仁等十六味。具有益气活血、化瘀通络作用。对气虚血滞、脉络瘀阻所致冠心病心绞痛作用较好。丹参片为丹参制成的片剂，具有活血化瘀，清心除烦作用。主要用于冠心病引起的心绞痛及心神不宁。麝香保心丸为麝香、人参等药味经加工制成的微丸。具有芳香温通，益气强心功效。对心肌缺血引起的心绞痛效果好。这三种中成药病人服用方便、疗效稳定、日均治疗费用较低、长期使用不良反应少，所以用药频率高。灯盏花素针是通过提取灯盏花中有效成分制成的无菌制剂，具有活血化瘀、通络止痛功效。不仅能显著降低病人心绞痛发作次数，还有轻度降血脂作用，不良反应少3。参附针主要成分为人参皂苷和乌头类生物碱，具有回阳救逆、益气固脱作用。对冠心病合并低血压效果较好。灯盏花素针和参附针日均治疗费用在中药注射剂中相对较低，疗效稳定，在我院住院病人中使用频率较高。

3.32010年我院治疗冠心病心绞痛类中成药注射剂有9个品种。中药注射剂在治疗冠心病心绞痛时，药效迅速、作用可靠，优势独特，适合冠心病心绞痛的急性发作期治疗。但是中药注射剂价格整体偏高，日均治疗费用排列前5位的中成药均为注射剂。血塞通针、血栓通针、灯盏花素等中药注射剂在我院临床上除了用于治疗冠心病心绞痛外还广泛用于治疗中风偏瘫、淤血阻络及脑血管疾病后遗症，因此这几种药的用药金额较高。全年用药金额排列前5位的中成药除步长脑心通外，均为中药注射剂。我院临床医师高度重视中药注射剂可能产生的药物不良反应。处方抽查显示，我院临床医师在应用中药注射剂时能够严格遵守中药注射剂临床使用基本原则，做到合理用药。

结论：我院临床医师在应用中成药治疗冠心病心绞痛时，用药合理。活血化瘀类中成药是我院治疗冠心病心绞痛用药金额最多的中成药，用药量有增加趋势。治疗冠心病心绞痛的中药注射剂价格偏高，药库采购人员应努力降低采购成本。

参考文献

[1]朱永义 中成药辨证施治冠心病之我见[J]中国医药指南 2008年7月第6卷第13期P135

[2]蒙定水，赵清雨 活血化瘀法在冠心病心绞痛治疗中的重要作用[J]吉林中医药 2010年2月第30卷第2期P118

[3]张新学 灯盏花素注射液治疗不稳定型心绞痛疗效[J]中国健康月刊 2010年第29卷第7期P162

作者简介：刘国强 南京医科大学第三附属医院药剂科学士主管中药师主要从事医院药学工作邮编：211900

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