宁夏固原山区城乡小学生烟草接触现状分析

【摘要】 目的 了解贫困地区城乡小学生接触烟草现状,为贫困地区控烟研究提供依据。方法 采用整群随机抽样方法,选取固原山区城乡2所小学的一~五年级各5个班,共554名学生为研究对象,比较城乡不同年级,回、汉民族小学生尝试吸烟及被动吸烟状况。结果 城、乡小学生尝试吸烟率分别为26.35%和22.89%,被动吸烟率分别为64.31%和53.73%;城乡小学生随着年级的增高,吸烟率均有所上升;被动吸烟率在城市组和农村组中则均为汉族高于回族,回族小学生无论尝试吸烟率还是被动吸烟率均为城市组高于农村组。结论宁夏固原山区小学生烟草接触率较高,与其生活环境中成人吸烟率高有关,也与不同民族的风俗习惯有关。应对当地全民进行吸烟危害的健康教育。

【关键词】 吸烟;烟草烟污染;学生;少数民族,回族

【中图分类号】 R 179 R 161 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)08-0739-02

世界卫生组织曾经把吸烟称为“20世纪的瘟疫”。我国15岁以上人口中,男性吸烟率为63%,女性为4%,年轻人吸烟率正以2%~3%的速度上升[1]。一项队列研究表明,青少年早期尝试吸烟包括仅吸过几口的青少年,到了高中阶段成为常吸烟者的可能性是其他青少年的3倍[2]。在形成稳定的吸烟行为前,有针对性地开展预防活动来降低吸烟率的效率和效益,应该比劝吸烟者放弃吸烟要高[3]。为此,笔者在宁夏回族自治区固原市原州区小学生中烟草使用情况进行了抽样调查,了解回、汉不同民族小学生烟草使用状况,为贫困地区控烟研究提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 研究对象为宁夏南部山区小学一～五年级的学生。在2007年6月进行了整群随机抽样,根据行政区域规划,在固原市原州区城、乡分别随机抽取2所学校,再在2所学校的各年级随机抽取一个班作为研究对象,共有554人,其中,城市小学生组353人,乡村小学生组201人。

1.2 工具 根据目前国内外的研究方法并参考有关文献,结合预调查情况,自行设计问卷。经城市110名五年级小学生1个月后重测,重测信度系数r=0.796。根据重测结果修改问卷,最后问卷包括人口学资料、烟草使用情况(包括吸烟和被动吸烟)以及在小学生周围可能与吸烟有关的因素等15个问题。

有关青少年吸烟的定义:(1)尝试吸烟者为曾经尝试过吸烟,包括吸1支或1～2口者[4];(2)被动吸烟者为每周平均有1 d以上吸入吸烟者呼出的烟雾15 min以上的非现在吸烟者[5]。

1.3 调查方法 采用问卷方式调查,以班级为单位,请班主任组织好后回避。由调查员讲清有关保密性等指导语后,当场发放调查问卷,问卷由调查员口述,被调查者记录。所有对象均在调查过程中独立完成,如不理解由调查员当场解释。共发放调查问卷554份,回收554份。所有项目均被完全填写的550份,调查表完成率为99.28%。问卷回收6 d后,又从研究样本中随机抽取45人复核,比较前后问卷填写的一致性,一致性为99.67%。

1.4 统计学分析 用Excel建立数据库,应用SPSS 11.0软件进行数据分析;采用χ2检验、t检验等进行统计学分析。

2 结果

2.1 基本情况 城市组和乡村组小学生的年龄及尝试吸烟年龄差异均无统计学意义,性别、民族结构基本一致,但城市组小学生父母的文化程度与农村组差异有统计学意义(P

2.2 吸烟现状 总的来看,城市组与农村组尝试吸烟率之间差异无统计学意义,而被动吸烟率之间差异有统计学意义(P0.05)。见表2。

2.3 城乡小学生尝试吸烟者与被动吸烟者的民族分布比较 城市组和农村组回、汉族小学生尝试吸烟率差异均无统计学意义(P值均>0.05),而被动吸烟率在城市组和农村组中则均为汉族高于回族(P值均

3 讨论

有研究发现,半数以上的吸烟者在小学高年级或初中试吸第一只烟,多数吸烟者的吸烟行为开始于少年,形成于青年阶段,从少年到成年早期,吸烟率随年龄增长持续升高[3]。本次调查结果也显示,无论城市组还是乡村组的小学生均随着年级的增高尝试吸烟率逐渐上升。世界卫生组织在1999-2001年对全球13~15岁在校学生的调查表明,全球学生的平均尝试吸烟率为33%[4]。而本调查结果表明,城市和农村小学生的尝试吸烟率分别为26.35%和22.89%,低于上述水平,但高于1998年全国学生的调查结果[7],也高于我国许多大城市如上海、深圳、成都的小学生吸烟率[5-6]。这一切都提示应尽快对贫困地区小学生采取控烟措施。

宁夏固原地区属全国最贫困的地区之一,回、汉民族杂居,人群接触烟草情况比较复杂,影响因素较多,因此应采取综合干预措施。青少年吸烟的行为阶段模型为从不吸烟、尝试吸烟、试验吸烟(继续吸烟,但不是每周都吸)、规律性吸烟(至少每周都吸)、尼古丁依赖(每天都吸)5个阶段,对于吸烟生理作用(消极或积极)的理解和社会宣传吸烟知识的力度决定着青少年是否会进入第3个阶段:试验吸烟阶段[8]。根据该理论,首先应以学校为主要场所,对小学生大力开展吸烟危害健康的教育,以防其进入规律性吸烟及尼古丁依赖阶段。其次,从城乡小学生第一支烟的来源来看,成年人应加强对家中烟草的管理;国家还应制定禁止向未成年人出售烟草的法律法规,形成全社会监督机制,控制儿童青少年烟草来源。第三,从调查结果来看,城市组和农村组的回、汉族小学生尝试吸烟率差异均无统计学意义,被动吸烟率在城市组和农村组中均以汉族高于回族,城乡小学生被动吸烟的来源几乎为上课时教师吸烟与在家中父母及家人吸烟各占一半,说明成年人中汉族人口吸烟状况比回族人口严重,提示与民族和风俗习惯有关;而回族小学生无论尝试吸烟率还是被动吸烟率均以城市组高于农村组,更说明城市回民的风俗习惯受汉族同化较农村严重,他们传统的民族风俗习惯已经很淡化。因此,应加强城市回族小学生及其家长有关禁止烟酒的回族风俗习惯教育,将会收到较好控烟效果。

吸烟不但危害吸烟者本人,而且还殃及其周围的人,被动吸烟者受到的伤害甚至超过吸烟者本人。调查结果显示,城市和农村小学生的被动吸烟率(汉族68.33%,回族29.46%)都高于我国6个县区家庭被动吸烟率(28.42%)水平[9],而且城乡小学生被动吸烟的来源几乎为上课时教师吸烟与在家中父母及家人吸烟各占50%,还发现本地区“以烟待客”的风俗盛行,敬烟与接收敬烟被当做有礼貌的表现和社会交往的需要。因此,在该地区要控制小学生被动吸烟,就必须转变这些不文明的风俗,对所有人群(包括教师)进行广泛的健康教育,尤其是吸烟以及被动吸烟的健康教育已经到了刻不容缓的地步。

此次调查研究由于人、财、物的限制,抽取样本量不够大,调查研究项目较少,未把成人及小学生对烟草的态度进行调查,是该研究的缺憾。

4 参考文献

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(收稿日期:2008-11-26)