儿童心理咨询的原则

摘要：儿童心理咨询既要遵循心理咨询的一般原则，如真诚原则、尊重原则、平等原则、价值中立原则等，还要根据儿童身心发展的特点，遵循儿童心理咨询的原则，包括独特性原则、重视咨访关系的原则、坚持系统论的原则、坚持发展的原则、环境的重要性原则等，本文探讨了这些原则的理论依据和在儿童心理咨询中的运用。

关键词：儿童；心理咨询；原则

儿童心理咨询（child psychological counseling）又称儿童心理辅导，是指受过专业训练的心理咨询师，应用心理学的原理和方法给来访者（儿童和青少年）以帮助、启发、辅导，使其开放自己、发挥潜能，认识他自己的经验，自己去解决现实问题，接纳并欣赏自己，克服心理障碍的过程。现代心理咨询的理论一般是基于成人的咨询实践而形成，其咨询理念和方法技术并不能直接用于儿童身上，所以有必要指出儿童心理咨询的独特性。本文着重从理论层面探讨在儿童心理咨询中应当遵循的特殊原则。

1. 独特性原则

咨询的独特性原则是指要看到儿童心理咨询和成人心理咨询之间的不同之处，包含以下五个方面。①咨询动机不同。成人通常会意识到问题的存在，而儿童则没有意识到或不承认有问题。儿童不大可能主动寻求治疗，通常由父母或其他监护人为其做出是否接受治疗的决定，因此咨询的第一步就是与儿童建立关系并激发其动机（布朗,2002）。②对咨询的认识不同。儿童有可能完全不明白什么叫心理咨询，因此咨询者需要向儿童简单地介绍心理咨询，消除儿童的疑虑。③咨询的目标不同。不同的流派对于咨询的目的认识是不同的，一般认为心理咨询的目的是健全来访者的人格。儿童心理咨询的主要目标则是减轻儿童发展过程中的心理困扰和障碍，并帮助他们获得正常发展（郭锋、郭成、李西营,2005）。④咨询的内容不同。与成人心理咨询相比，儿童心理咨询在质和量上都有不同。儿童心理问题多为发展性问题，如学习、人际交往困难，而且程度也较轻，发现后容易矫正。⑤咨询的方式不同。儿童由于其认知发展的限制，其言语功能相对较弱，这就造成了儿童有可能听不懂咨询师问题的含义，也无法把自己的想法和情绪用言语恰当的地表达出来。所以儿童心理咨询中更多的运用非言语技术，如游戏疗法、艺术治疗。

2. 重视咨访关系的原则

Winner指出，迅速地与儿童建立治疗关系对于儿童心理治疗取得成功是非常关键的，其重要性远远超过对其他年龄群体的心理治疗（布朗,2005）。成人一般会主动寻求咨询，对自己的问题和咨询的目标也有一定的了解，即使在咨询的初始阶段有一些顾虑，但是随着咨访关系的深入，会逐渐地配合咨询师。成人在咨询过程中一般会自动进入“患者”角色，并产生相应的“患者期望”，形成较为稳固的医患联盟，促进咨询或治疗的进程（郭锋、郭成、李西营,2005）。

3. 坚持系统论的原则

系统论是研究系统的一般模式、结构和规律的学问。系统论认为，整体性、关联性、等级结构性、动态平衡性、时序性等是所有系统的共同的基本特征。系统论的核心思想是系统的整体观念。

在对儿童进行心理咨询时，我们依然要坚持系统论的观点。H.Thompson Prout提出了儿童心理治疗的多形态原则。治疗的多形态原则是指在对儿童心理咨询的时候，要选择多种干预方法和多个干预角度，进行组合式的干预，治疗的形态越多，治疗的目标就越可能实现。治疗的多形态是指让不同流派的咨询师同时参与治疗，让治疗渗透到不同的生活环境中，这样能同时触及儿童的知、情、意、行，治疗的效果比单一的治疗手段更有效。

4. 坚持发展的原则

坚持发展的原则是指要我们用发展的眼光去看待儿童的心理问题。由于儿童的身心发育尚未成熟，个性也不稳定，所以在正常的发展过程中往往会出现一些行为偏差，而这种偏差在其年龄范围内或许是正常的现象。Douglas T.Brown指出除了一些极严重的精神问题或行为外，许多看似有问题的行为其实只是正常发展过程中的偏离。莱维特（Levitt,1971）指出，由于儿童处在发展变化之中，随着发展，一些症状可能会自然消失，如发脾气、遗尿、特殊恐惧和睡眠障碍等症状会随着时间流逝而自然消失。成人身上的心理或行为问题在儿童身上也许就是正常的，年龄是区分正常或不正常的重要因素。

5. 环境的重要性原则

环境的重要性原则体现在两个方面，第一个方面是为了适应不良的环境，儿童会出现一些心理问题。第二个方面是家庭环境对于儿童的心理咨询具有重大的意义。莱维特（Levitt,1971）指出，尽管儿童在临床研究中被确定为患者，但实际上，儿童以外的人才应该是治疗直接针对的对象。

对不同情境下的儿童进行临床观察，根据观察，发现大多数儿童的心理问题或不正常行为大多是为了适应不良的环境。儿童更多的是生活环境变化的反应者而非发起者，他们几乎没有力量采取行动来消除或预防环境压力，他们只能被动地做出反应（布朗,2005）。儿童的心理障碍可能是对环境压力较为正常的反应，因为儿童较依赖环境，所以将其生活环境纳入心理咨询十分重要。

大部分儿童的行为问题与其家庭结构、父母教养方式、父母行为习惯及情绪表达方式直接相关（傅宏,2007）。家庭是儿童最初成长的环境，儿童受其影响非常大，而且现在很多家庭本身就有很多问题，所以必须将家庭环境纳入到心理咨询的体系中来。若想要从根本上解决儿童的心理问题，必须要家庭介入治疗，否则会容易复发或转换成其他的障碍。

6. 保密的原则

保密原则是指咨询者有责任对儿童的个人情况、评估结果、咨询内容予以保密。儿童心理咨询与治疗工作者最基本的职业道德是对来访者负责，以来访者利益为重，其中保密原则十分重要（陈一心,2009）。美国心理学协会的道德准则（1992）规定除非委托人许可，否则委托人的信息应予以保密。可是在实际的操作中，儿童一般是被迫来咨询的，儿童本人并不一定是委托人。咨询人员因为治疗需要，常常会和儿童的教师、家长或其他心理专家分享儿童的信息，但是这种做法仅仅得到了儿童的家长或其他监护人的许可，并没有得到儿童本人的许可。但是，按照常理，在分享这些信息的时候最应该得到的是儿童的许可。尽管保密原则的目的在于保护儿童的隐私，但是要达到这一目的很困难，最理想的情况就是，在对儿童进行心理咨询前，用其能充分理解的言语解释保密问题，治疗者有责任将儿童及其父母都当作委托人，并尽量满足双方的要求（Gelfand&Hartman,1984;Ross,1980）。

参考文献：

[1] H.Thompson，Douglas T.Brown，主编.林丹华译. 儿童青少年心理咨询与治疗:针对学校、家庭和心理咨询机构的理论及应用指南[M].中国轻工业出版社.2002.

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[4] 郭峰,郭成,李西营.儿童青少年心理咨询与成年人心理咨询的比较[J].中国临床康复,2005,9(32):170.

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[6] 陈一心.儿童心理咨询与治疗[M].北京大学医学出版社.2009.