Kegel盆底肌锻炼合电刺激对顺产后盆底肌力康复疗效120例临床观察

【摘要】目的研究Kegel盆底肌锻炼合电刺激治疗对改善顺产后盆底肌肌力的疗效。方法选择2012年1月至6月在我院门诊做产后访视健康经阴道分娩初产妇，测盆底肌力低于Ⅳ级者共120例，随机分为研究组（进行Kegel盆底肌锻炼合电刺激治疗）60例和对照组（自行提肛运动锻炼）60例，3个月后分别复测盆底肌力，比较不同治疗方法对治疗前后盆底肌力的改善作用。结果研究组经过Kegel盆底肌锻炼合电刺激治疗，盆底肌力较对照组显著增加（p

【关键词】电刺激；Kegel盆底肌锻炼；盆底肌检测

静息状态下，盆底支持前盆的膀胱和尿道、中盆的子宫和阴道以及后盆的直肠和。盆底整体支持功能取决于肌肉的解剖位置、静息状态的张力和盆底筋膜的完整性。肌肉的张力随激素水平而变化，妊娠期由于性激素的变化，使盆底韧带松弛，盆底支持力量减弱；同时，伴随着子宫的增大，盆底组织承受的压力增大，极易使肌纤维受压变形，破坏盆底功能，产时会阴侧切也会影响和破坏盆底肌肉张力，产后若不能及时进行干预，极易导致产后尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛及障碍等女性盆底功能障碍性疾病（PFD）的发生。我院通过指导产妇进行Kegel盆底肌锻炼和实施电刺激对产后盆底肌力低于Ⅳ级者进行干预，帮助产妇产后盆底功能的恢复，疗效显著，现介绍如下：

1资料与方法

1.1对象与分组2012年1月至2012年6月在我院门诊做产后访视经阴道分娩初产妇，选取顺产后42天恶露已净，会阴切口愈合良好者，采用PHENIX（法国VIVALNS公司生产）神经肌肉刺激治疗仪进行盆底肌力测定，分为0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共6级。检测时将肌电位探头放进患者阴道内，另一端连接于PHENIX肌肉刺激治疗仪上，检测患者肌力变化。当患者阴道肌肉收缩持续0秒肌力为0级，持续1秒肌力为I级，持续2秒肌力为Ⅱ级，持续3秒肌力为Ⅲ级，持续4秒肌力为Ⅳ级，持续>15秒肌力为V级。选取盆底肌检测结果提示肌力小于Ⅳ级者共120例，年龄23至33岁，平均年龄28岁，将120人随机分为2组：研究组60例，对照组60例。

1.2方法研究组60例给予排除阴道炎，在患者知情同意的情况下给予盆底电刺激，一次20分钟，隔日一次，持续15次；同时给予指导进行Kegel盆底肌锻炼：排空膀胱后尽力收紧、提起、会阴及尿道，持续3至5秒，然后放松肌肉5秒，15至30分钟为一次治疗，3次每天，持续3个月［1］。对照组自行提肛运动锻炼3个月。三个月后分别采用PHENIX（法国VIVALNS公司生产）神经肌肉刺激治疗仪进行盆底肌力测定。比较治疗前后两组患者肌力的变化，分析各组肌力提升的例数。

1.3统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料以例数表示，P

2结果

顺产后妇女经Kegel盆底肌锻炼合电刺激治疗后盆底肌肌力变化明显，盆底I类肌、Ⅱ类肌肌力均恢复显著，恢复至Ⅲ级以上的例数显著增加，与对照组治疗后肌力相比差异显著，有统计学意义（P

3讨论

伴随着人类文明的进步和社会的发展，女性对自身的生活质量也更加的关注，影响女性生活质量的女性盆底功能障碍性疾病（PFD）也日益成为一个受到广泛关注的社会问题。在经济发达国家的资料表明，尿失禁已成为威胁妇女健康的5种常见慢性病之一。PFD虽然不至于威胁人们的生命，却影响着病人的生活与人际交往，使其产生自卑与情绪沮丧、食欲、低下等身心障碍，严重影响女性的健康和生活质量，特别妨碍女性的工作和社会活动［2］。1948年美国医生ArnolldKegel就提出了盆底肌肉锻炼，通过患者有意识地对盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼，唤醒被损伤的盆底神经肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底肌肉功能恢复正常。电刺激治疗是通过放置在阴道内的电极给予不同参数的电刺激，使盆底肌肉被动收缩，唤醒肌肉本体感受器，达到锻炼盆底肌力的目的。盆底肌电刺激康复治疗对产后女性健康具有重要的临床意义［3］。顺产后通过Kegel盆底肌锻炼合电刺激治疗可以显著提高女性盆底肌力，对产后尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔疼痛及障碍疗效显著，可减少PFD的发生，并有利于促进产妇产后康复，提高女性产后生活质量，减少产妇心理和生理上的痛苦，提高产妇的自信心。Kegel盆底肌锻炼合盆底电刺激作为经济、无创而又有效的治疗PFD的方法，值得广泛推广应用。

参考文献

［1］李妍，黄丽，白淑秋，等.Kegel盆底肌锻炼对产后压力性尿失禁的影响［J］.中国医学创新，2012，4（12）：144-145.

［2］朗景和，马乐，王建六，等.中国妇女盆底功能障碍防治项目［M］.广州，2009：13-14.

［3］蒋红，吴艳.产后盆底肌电刺激对不同分娩方式盆底肌力近期疗效察［J］.实用妇产科杂志，2012，2（2）：147.