右美托咪定用于眼科手术病人术中镇静的临床价值

【摘要】目的 分析采用右美托咪定干预对于眼科手术患者镇静效果的影响以及安全性。方法 把我院2010.1.3——2011.2.3收治的78例眼科手术患者随机分成试验组和对照组各39例，两组患者都采取布比卡因进行基础的球后神经阻滞，对照组用复合生理盐水，而试验组采用右美托咪定。对比分析两组患者在手术中的镇静效果。结果 用药后十分钟、半小时及一小时进行观察，观察组患者的镇静效果明显优于对照组，P＜0.05，没有不良反应发生。结论 在眼科手术过程中，应用右美托咪定，镇静效果良好，值得推广。

【关键词】右美托咪定；眼科手术；镇静效果

文章编号：1004-7484（2013）-02-0843-01

眼科手术跟其他手术一样，存在着较大的风险，在操作过程中需要小心仔细，否则不仅不能起到治疗效果，还可能带来更严重的并发症，因此，这也给患者带来了较大的心理压力。而心理问题往往会导致患者交感神经的兴奋，从而增加儿茶酚的分泌量，不利于手术的顺利进行。因为，为了有效镇静，在临床中往往采用巴比妥等镇静药物，但是其镇静作用较强，也会带来不良症状，在刺痛时，患者很容易出现不配合或者躁动不安的现象，因此，需要探索更为可行的镇静药物。右美托咪定是一种有效的镇静药物［1］。本研究对其在眼科手术中的镇静效果进行观察，现将其报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010.01.03——2011.02.03收治的78例眼科手术患者，其中男性患者78例，女22例，年龄16-72岁，平均年龄（33.6±4.7）岁，手术部位有右眼35例，左眼43例。把患者随机分成对照组与观察组各39例，两组患者的性别、年龄和眼科手术等情况无显著性差异，有可比性。

1.2 方法 在患者进入手术室之后，进行麻醉之前，均使用布比卡因进行球后神经的阻滞。将静脉开放，并采用无创监护仪进行连续监测。给予观察组1.2微克每千克体重的右美托咪定，对照组给予等量的生理盐水，通过静脉滴注十分钟。在手术过程中根据患者疼痛、焦虑情况适当追加。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在患者用药前、用药10分钟、0.5小时、1小时以及手术完毕时分别进行OAA/S评分，其评分标准为：正常语调下，患者对呼名反应敏感，为5分；反应迟钝为4分；如果需要多次或者大声呼名才有反应的，为3分；需摇动患者身体才反应的，为2分；对轻度疼痛产生反应的，为1分［2］。结果如下表所示：

3 结 论

右美托咪定是一种具有较高选择性的肾上腺能受体激动剂［3］，其具有以下特点：①较短的作用时间和半衰期，镇静水平调节比较方便；②镇静时不会发生呼吸抑制；③具有清醒镇静特点。相关研究报道，右美托咪定既能够降低患者觉醒水平及行为能力，对患者大脑功能也有保护作用，在用药后，可以使患者迅速入睡，唤醒也比较容易，且有利于维持血流动力的稳定。在使用右美托咪定时，需要注意，其只能由专业人士在具备医疗监护设备的条件下使用。由于右美托咪定的已知药理作用，患者输注时应该进行连续监测。低血压、心动过缓和窦性停搏有报道迷走神经张力高的或不同给药方式（如快速静脉注射或推注）的健康青年志愿者给予药物后发生临床明显的心动过缓和窦性停搏。有报道血压过低和心动过缓与该种药物灌输有关。如果需要医药救治，治疗可能包括减少或停止该种药物输注，增加静脉液体的流速，抬高下肢，以及使用升高血压的药物。因为该种药物有可能加剧迷走神经刺激引起的心动过缓，临床医生应该做好干预的准备。在本研究中，使用右美托咪定镇静效果良好，在干预前，两组患者OAA/S评分差异不明显，在给药10min、0.5小时、1小时，观察组患者的镇静效果明显优于对照组，且没有发生不良反应，因此，只要掌握好剂量和用药时间，其安全性还是较高的。

综上所述，在眼科手术中，在连续监测的基础上，给予患者右美托咪定，镇静效果良好，把握好使用的剂量，就能够有效提高镇静作用，且能克服不良反应的出现，值得在临床中推广应用。

参考文献

［1］田刚.右美托咪定在功能性神经外科手术中的临床应用［D］.华中科技大学，2011（3）：113.

［2］邹鑫，王世端，冯伟.右美托咪定2种剂量对靶控输注丙泊酚效应室浓度的影响［J］.中国新药与临床杂志，2010（10）：4451-4453.

［3］汤文喜，孙运波.右美托咪定：值得期待的重症监护病房的镇静药［J］.中国新药与临床杂志，2011，（04）：356-357.