恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的应用

【摘要】 目的 探讨恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的应用。方法 选取商丘市第一人民医院2011年7月～2013年7月收治的52例肺癌患者、52例良性病变患者及52例健康体验者作为研究对象， 分为肺癌组、良性组、健康组。分别测定三组癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、癌抗原125（CA125）、细胞角蛋白21-1片断（CYFRA21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）的含量， 评价其在肺癌早期诊断中的价值。结果 肺癌组CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP的含量分别为（28.6±11.5） μg/L、（44.2±18.4） μg/L、（86.4±23.7） U/ml、（23.5±10.8） μg/L、（69.5±17.4） ng/L， 均高于良性组和健康组， 差异有统计学意义（P

【关键词】 恶性肿瘤；特异性标志物；早期肺癌

据相关资料统计显示， 肺癌是全球恶性肿瘤死亡率最高的一类肿瘤之一， 近年其发病率呈现上升趋势， 且一旦确诊， 存活率一般低于15%[1]。目前常采用检测血清中恶性肿瘤特异性标志物的方法进行早期诊断， 该种方法具有操作简单、无创伤等优点， 本文探讨恶性肿瘤特异性标志物在肺癌早期诊断中的价值， 现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取商丘市第一人民医院2011年7月～2013年7月收治的52例肺癌患者、52例良性病变患者及52例健康体验者作为研究对象， 采用随机数字表法， 将其依次分为肺癌组、良性组、健康组。肺癌组52例， 其中男33例， 女19例。年龄39～76岁， 平均年龄（53.5±2.4）岁。肺癌类型：腺癌18例， 鳞癌25例， 小细胞癌9例。良性组52例， 其中男35例， 女17例。年龄38～81岁， 平均年龄（57.4±2.4）岁。健康组52例， 其中男37例， 女15例。年龄39～79岁， 平均年龄（55.9±1.8）岁。三组年龄、性别比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 研究方法 患者均需保持空腹采集3 ml静脉血， 提取血清冷藏备测。采用两种方法（化学发光法、电化学发光法）测定5种特异性标志物含量。其中CEA、NSE、CA125、ProGRP的采用化学发光法， 仪器选ARCHITECT I2000SR， CYFRA21-1的采用电化学发光法， 仪器选Elecsys2010。均由相同测定人员测定， 操作均需按照各仪器使用说明进行。

1. 3 统计学方法 对测定结果采用SPSS17.0进行数据统计分析， 血清CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP含量采用（ x-±s）表示， 组间数据的比较t检验， 若P

2 结果

肺癌组CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP的含量分别为（28.6±11.5） μg/L、（44.2±18.4） μg/L、（86.4±23.7） U/ml、（23.5±10.8） μg/L、（69.5±17.4） ng/L， 均高于良性组和健康组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

由于肺癌的早期症状缺乏典型性， 给肺癌的早期确诊增加了难度， 这也是临床上导致漏诊或误诊的根源。所以， 肺癌早期确诊有利于肺癌的治疗和预后[2]， 对患者的生存期具有重要意义。肿瘤标志物种类较为繁多， 对肿瘤的早期诊断具有敏感性高的特点， 且对组织器官有一定的特异性， 本文主要采用测定恶性肿瘤特异性标志物的方法， 来评价其对于肺癌早期诊断的价值， 研究中主要测定血清中5种特异性标志物CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP的含量。

癌胚抗原（CEA）为临床应用较为广泛的标志物， 是一种多糖类的蛋白化合物， 早期胎儿体内能够合成CEA， 但随着胎儿的成长， CEA的含量逐渐降低[3]。正常人体内血清CEA的含量约为2.5 mg左右， 但在恶性肿瘤患者体内可发现CEA的含量显著增高， 且随着患者康复和复发的情况， CEA的含量呈现动态变化， 测定CEA的含量可用于评估患者的肿瘤病情[4]。尤其对大肠癌、乳腺癌、肺癌的诊断及病情发展的监测和预后判断具有重要意义。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种糖酵解酶， 主要分布在神经、内分泌细胞中。由于小细胞癌属于神经细胞的恶性肿瘤， 故NSE对于小细胞癌的诊断具有重要参考价值。NSE作为小细胞癌的特异性标志物， 其阳性率可高达90%左右， 临床上将NSE的指标作为肺癌患者化疗效果的重要参考指标。

癌抗原125（CA125）是一种高分子糖蛋白。通过细胞培养， 可发现CA125的含量与患者肿瘤增生程度有关， 对卵巢癌患者尤为显著[5]。据相关报道显示， CA125的含量对于肺癌患者也有较高的诊断价值， Nakao[6]提出将CA125的指标作为肺癌患者诊断的独立指标。本研究结果也显示， 肺癌患者CA125含量明显高于其他两组。

细胞角蛋白21-1片断（CYFRA21-1）， 主要存在于肺癌细胞中， 一旦细胞破坏， 可在血清中检测到， 故常将其作为肺癌的特异性标志物。正常人体内含量低于3.3 ng/ml， 有研究表明， CYFRA21-1对肺鳞癌的特异性最高[7]， 其含量在I～IV期肺癌患者体内逐渐增高。

胃泌素释放肽前体（ProGRP）主要用于小细胞癌的诊断， 正常人体内含量介于0～44 ng/L。对于小细胞癌患者， 其浓度越高， 表明病情恶化越严重， 通过测定其浓度还可判定肿瘤的治疗效果。

本研究结果显示肺癌组CEA、NSE、CA125、CYFRA21-1、ProGRP的含量分别为（28.6±11.5） μg/L、（44.2±18.4） μg/L、（86.4±23.7） U/ml、（23.5±10.8） μg/L、（69.5±17.4） ng/L， 均高于良性组和健康组， 差异有统计学意义（P

综上所述， 通过本研究发现肺癌患者体内的5项特异性标志物明显高于良性组和健康组， 差异具有统计学意义， 在今后可将其作为重要的肺癌诊断标准， 提高确诊率。

参考文献

[1] 许德兵.分子生物标志物在肺癌早期诊断中的研究进展.医学研究生学报， 2013，26（7）：766-770.

[2] 王丽明，徐笑江，樊璠.6种血清肿瘤标志物对肺癌检测的临床评价及其诊断价值.中国卫生检验杂志， 2010，20（8）：1968-1970.

[3] 郑建琼.肿瘤标志物联检在肺癌诊断中的价值研究.中国免疫学杂志， 2013，29（10）：1067-1068.

[4] 沈迪，齐军.肺癌早期诊断标志物研究进展.标记免疫分析与临床， 2013，20（5）：336-339.

[5] 钱明，袁君君，林赛玲，等. CA125在肺癌的诊断分型及分期中的应用.中国医疗前沿， 2011，6（12）：64-65.

[6] Nakao M， Oguri T， Maeno K， et al. Endobronchialmetastasistrom papillary serous carcinoma of the peritoneum. Intern Mect， 2009， 48（13）： 1165-1168.

[7] 郑晓丹，程相铎，梅海豫，等.恶性肿瘤特异性标志物再肺癌早期诊断中的应用.中国实用医药， 2013，8（8）：68-69.

[8] 王永，韩书艳，陆莉.支气管肺泡灌洗液和血清中肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的价值.广东医学， 2012，33（6）：805-808.