救治1例多发伤患者的护理体会

【关键词】严重多发伤；急救；护理

【中图分类号】R4722 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0346-01

多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，而这些创伤即使单独存在也能危及生命。其特点是：1.应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；2.伤情重、休克发生率高；3.严重低氧血症；4.容易漏诊和误诊；5.伤后并发症和感染发生率高。因此，在急诊科进行抢救工作.是挽救严重多发伤患者生命的关键，而主动、及时、有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要，现将抢救护理体会介绍如下：

1. 临床资料

1.1 一般资料

患者女，58岁，汉族，因“车祸致伤全身多处疼痛约20分钟”由120救护车于2014-2-14 19：43送入急诊科。于20：30送入ICU。诊断：一、失血性休克；二、多发伤：1、骨盆骨折2、后腹膜血肿3、颅脑外伤：颅内出血、头皮血肿；4、闭合性胸部损伤。 入院时患者神志淡漠，测体温不升、P130次/分、R30次/分、BP90/50mmHg、血氧饱和度93%，快速血糖8.5mmol/L，EWS评分7分。

1.2 效果

患者经过一系列的抢救治疗后，好转出院。

2、急救护理 2.1 评估伤情 对严重多发伤的患者进入抢救室后，首先进行快速、全面的初步评估，评估患者的气道、呼吸、 循环情况；意识水平、瞳孔情况、GCS评分；到达时间、生命体征、疼痛评分；受伤时间，损伤机制，有无现场昏迷史；充分暴露，检查全身的受伤情况；性别、年龄、过敏史、既往病史等。

2.2医生进行快速评估的同时，护士快速准备抢救器材用物并剪去患者的衣物，连接心电监护仪，观察生命体征，快速建立2-3路的静脉通道如：颈外静脉、肘正中静脉、贵要静脉等，必要时给予中心静脉置管，这一过程应在短时间内快速完成，为后续操作奠定良好的基础。 2.3 密切观察病情变化 多发伤患者病情变化快，除常规观察生命体征、CVP、还要随时观察患者的意识、瞳孔、周围循环的变化；随时检查并保证患者输液、输血、导尿等各管道的通畅，严格执行无菌操作。正确记录每小时尿量，尿量应大于30ml/h，同时测尿比重和尿的颜色，提示休克程度及微循环灌注情况；血压不稳定前不要搬动患者，确定手术方案后配合进行必要的术前准备。若生命体征稳定后，由医生、护士及护工陪同下行各项检查，检查途中携带心电监护仪、呼吸皮囊、便携式吸引器、抢救药品等给予送检。

2.4对症治疗及护理 对于多发伤而言，手术往往是决定性治疗措施，在抢救病人的同时，有大出血的创伤必须立即处理，由于多发伤患者病情危重，手术风险大，因此要加强围手术期的监护，同时进行有效的液体复苏。 2.5预防感染，正确用药 感染是创伤3d后患者的最主要死亡原因，及时完善的清创术，是预防感染和成功修复组织的基础，应争取6～8h内尽快做好清创术，去除污染异物、失活及坏死组织，以防感染。早期合理应用抗生素，尽可能在创伤后3～4h静脉应用。

2.6 心理护理 多发伤多属意外伤害，是一种突发性灾害，伤员容易产生紧张、恐惧心理，加重原有病情。护理人员在抢救患者的同时，应及时了解患者及家属的心理状态，具有高度的责任心和同情心，以从容镇静的态度、熟练的技术、稳重的姿态，给患者及家属增加信任感和安全感，尊重病人的隐私，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗。 3 护理体会 （1）快速抢救生命除了院前及医院内部各科室的协调外，护理配合是节约抢救时间的重要的一环。（2）科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证，我科根据多发伤的特点，制定了规范化的抢救程序及抢救分工；一名护士重点维持循环系统，一名护士负责呼吸道的管理及巡回，确保抢救工作急而有序、忙而不乱、行之有效，为抢救患者生命赢的宝贵时间。（3）熟练的业务技能是抢救成功的关键，平时要定期培训、模拟训练，从理论和实践两方面提高专业技能，提高急救护理工作质量，使患者得到及时正确的救治。（4）在抢救过程中，始终保持从容镇定的态度，熟练技术，稳重姿态，整洁仪表，给予患者及家属信任与安全感，并取得他们理解与支持，保证抢救工作顺利进行。

参考文献

[1] 黄碧红.实用重症监护护理[J].护士进修杂志，2009，4（24）：676.