时间：2022-09-07 11:38:23
[摘要] 目的：观察孟鲁司特钠佐治毛细支气管炎的疗效。方法：将98例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和治疗组。两组均给予抗病毒平喘雾化吸入综合治疗，治疗组加用孟鲁司特钠口服治疗。观察两组疗效及临床症状、体征持续时间。结果：治疗72 h后治疗组显效率和总有效率分别为52.1%和93.8%，对照组分别为18.0%和68.0%，两组差异有统计学意义（P
[关键词] 孟鲁司特钠；佐治；毛细支气管炎；疗效观察
[中图分类号] R725.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）08（a）-059-02
Efficacy observation of montelukast on the assistance treatment of capillarity bronchitis
MEI Hong, DENG Muyi, CHENG Donglan
Department of Pediatrics of Shunde District Lecong Hospital in Foshan City, Guangdong Prorince, Foshan 528315, China
[Abstract] Objective: To observe the effect of montelukast on the assistance treatment of capillarity bronchitis. Methods: 98 cases capillarity bronchitis children were divided into the treatment group and the control group. Two groups were given the anti-virus to breathe heavilyevenly the atomization inspiration complex therapy, the treatment group added. montelukast. Observed two groups of curative effects and the clinical symptoms, the symptom durationgs. Results: Treated 72 hours later, obvious efficiency and total effectiveness respectively the treatment group were 52.1% and 93.8%, the control group were 18.0% and 68.0%, the difference was significant (P
[Key words] Montelukast; Assistance treatment; Capillarity bronchitis; Efficacy observation
毛细支气管炎是婴幼儿最常见的下呼吸道感染，病因常为呼吸道合胞病毒（RSV），越来越多的流行病学资料显示，RSV下呼吸道感染与反复喘息性气道疾病或哮喘的发生有关，而白三烯是RSV感染的发病机制中重要的炎症介质之一[1]。孟鲁司特钠是目前临床应用较广的白三烯受体拮抗剂，在治疗和预防哮喘方面有很明确的疗效[2]。为观察孟鲁司特钠辅佐治疗毛细支气管炎的疗效，本院对毛细支气管炎患儿加用孟鲁司特钠口服，取得较满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院儿科2008年10月～2010年10月治疗的98例毛细支气管炎患儿为研究对象，所有病例均符合《实用儿科学》（第七版）中毛细支气管炎的诊断标准[3]。2岁以内发病，急性起病，突然发作性喘憋为本病的特点，气促、双肺听诊有广泛哮鸣音；并排除先天性心脏病，支气管异物等。所有患儿均无呼吸衰竭，肺部X线表现为双肺纹理粗乱或小片状阴影及不同程度的肺气肿。符合上述条件的共有98例入选，其中，男57例，女41例，年龄3～24个月。将98例患儿随机分为对照组和治疗组，对照组50例，治疗组48例。两组患儿年龄、性别构成，经统计学分析，均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。见表1。
1.2 方法
两组患儿均给予相同的综合性治疗，包括抗病毒、镇静、止咳、化痰、雾化吸入等，合并感染时加用抗生素治疗。治疗组在上述基础上加用孟鲁司特钠（杭州默沙东公司生产）辅助治疗，用量：＜6个月3 mg，≥6个月4 mg，睡前口服，疗程5～7 d。
1.3 疗效判定标准
分别记录两组的喘憋、肺部哮鸣音的消失时间、住院天数。①治疗72 h症状和（或）体征明显减轻或消失为显效；②治疗72 h症状和（或）体征有所减轻为有效；③治疗72 h症状和（或）体征无改善或加重为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0统计软件作统计学分析，计量资料以x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组患儿主要临床表现及住院时间比较
见表2。
由表2可见，孟鲁司特钠辅佐治疗毛细支气管炎能缩短患儿的喘憋症状、肺部哮鸣音持续时间及住院时间，治疗组的效果明显优于对照组（P＜0.01）。
2.2 两组患儿临床疗效比较
见表3。
2.3 不良反应
两组均未发现明显不良反应。
3 讨论
毛细支气管炎是常见于婴幼儿的急性下呼吸道感染性疾病，喘憋、肺部哮鸣音为其突出表现，严重者可并发心力衰竭、呼吸衰竭导致死亡。众多的研究发现，该病多数由RSV感染引起，RSV对下气道有明显的趋向性，使气管产生高反应性，它可通过许多途径提高半胱氨酰白三烯的合成和释放，促进吞噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞的聚集。RSV毛细支气管炎发作后可存在长期的气道高反应性和气道慢性炎症，与反复喘息性气管疾病或哮喘的发生有关。在治疗方面，对于毛细支气管炎急性期和慢性期目前均无特效的治疗方法[4]：目前国内常用的是糖皮质激素、β2受体激动剂与M受体阻滞剂联合吸入治疗，但差异无统计学意义。鉴于毛细支气管炎的病理生理特点，如气道慢性炎症、气道高反应性以及可能具有过敏性体质等方面类似哮喘，而在哮喘的治疗中白三烯受体拮抗剂能有效地抑制支气管痉挛，抑制致炎介质及其导致的血管通透性增加、气道炎症细胞浸润及气道高反应性。因此，白三烯受体拮抗剂用于治疗毛细支气管炎有一定的临床及病理生理学依据[5]。
白三烯必须与靶细胞膜上相应受体相结合才发挥生物学效应，白三烯受体分为LTB4激活的BLT受体和CysLTs激活的CysLTs受体，CysLTs受体可分为CysLT1受体及CysLT2受体。孟鲁司特钠对CysLTs受体有高度的亲和性和选择性，能特异性阻断白三烯与受体的结合，直接预防白三烯多肽所致的支气管平滑肌痉挛性收缩、气管通透性增高、气道水肿、黏液分泌物增多；抑制白三烯多肽所产生的气道嗜酸细胞浸润，从而减轻气道炎症，降低气道高反应性，可抑制气管的炎症反应，减轻腺体分泌，缓解喘憋[6]，有利于疾病的康复。
本资料显示，在常规综合治疗基础上加用孟鲁司特钠口服，临床症状缓解时间及病程均明显短于对照组，总有效率达93.8%，未出现明显不良反应，而且易于服用，患儿的依从性好，是临床上佐治毛细支气管炎的一种安全有效的药物。
[参考文献]
[1]宋靖.孟鲁司特治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2009,2(18) :56.
[2]陈肇迁,余伟萍.早期口服孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎38例疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(15):89.
[3]胡正美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1199.
[4]Piedimonte G,Simoes EA.Respiratory syncytial virus and subsequent asthma[J].Eur Respir J,2002,20(3):515-517.
[5]胡叶养.白三烯拮抗剂在儿科疾病中的应用现状[J].临床儿科杂志,2009,27(2):189.
[6]Gern JE,Busse WW.The role of viral infections in the natural history of asthma[J].J Allergy Clin Immunol,2000,106(2):201-212.
（收稿日期：2011-05-11）
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