微螺钉种植支抗植入术后并发症的临床研究

【摘要】 目的 研究微螺钉术后常见并发症的分析及处理。方法 选择68例应用微螺钉种植支抗的正畸患者，植入共计120枚微螺钉，观察微螺钉种植体植入术后出现的并发症。结果 120枚微螺钉完成正畸支抗，13枚松动, 9枚发生周围炎。结论 微螺钉种植植入手术属有创操作，其术中的规范操作及术后的积极护理是减少种植体术后并发症的有效手段。

【关键词】 微螺钉种植；正畸支抗；并发症

【Abstract】 Objective To research the analysis and treatment of the complications about micro-implant screw (MIS) anchorage. Methods Choose 68 cases which orthodontic patients accept the cure of MIS anchorage, a total of 120 MIS, observe the complications of MIS anchorage.Results Beside 120 MIS successing as orthodontics anchorage, 13 MIS were loosened, and inflammations in 9 cases.Conclusion The operation of the MIS is a kind of the open surgery, the effective measure of reducing the complications of MIS anchorage is normative operation and postoperative care.

【Key words】 MIS implant； Orthodontic anchorage； Complications

在正畸治疗中，正确设计并获得良好的支抗是正畸治疗成功的关键之一。近年来，微螺钉种植支抗技术随着研究与发展的成熟，已越来越多的应用于正畸治疗中。其特点在于植入部位广泛，术式简单，创伤小，对患者依从性要求不高。然而微螺钉种植体的植入过程属于有创操作，手术的过程及术后的护理成为微螺钉种植体成功发挥支抗作用的关键，如何避免和降低术后并发症的发生已成为正畸治疗中首要解决的问题。本研究对本院近年来应用微螺钉种植支抗患者的68例临床资料进行总结分析，对术后并发症的原因及预防进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例选自2009年1月至2011年1月在我科矫治的各类错牙合畸形患者68例， 其中男37例，女31例， 15～35岁，平均23.6岁，植入部位均为上、下颌第二前磨牙和第一磨牙牙根之间颊侧牙槽骨，植入种植体120枚，种植体选用自攻型微螺钉支抗种植体。

1.2 材料类型 本组病例全部采用国产宁波慈北医疗器械有限公司生产的自攻型微型种植钉，型号为MB2.0-9-105。

1.3 方法

1.3.1 术前准备 ①仔细询问病情，包括既往病史、月经史等，除外手术禁忌证。②向患者及其家属详细交待病情，签订手术知情同意书。③术前拍摄X线全口曲面平展片。

1.3.2 手术过程 常规口周消毒、铺无菌巾，做口腔及术区常规消毒，2%利多卡因做术区浸润麻醉。定点植入部位，按种植支抗的标准操作规程植入种植支抗体。

1.3.3 术后处理 嘱患者口服抗生素3 d，局部漱口水含漱，并给予口腔卫生指导，注意口腔卫生维护。

2 结果

经过临床严密观察，68例患者中，出现并发症的患者21例， 18例诉术后疼痛， 3 d内症状自行缓解；8例患者共13枚微螺钉松动，予以取出后更换植入部位重新植入；6例患者出现种植体周围炎，经局部使用双氧水、生理盐水冲洗，结合应用抗生素，注意口腔卫生后，4例患者1周内炎症消退，种植体固位良好。2例共3枚炎症反复发作，出现种植体松动，其中2枚脱落，去除种植体并经抗炎治疗后痊愈，更换植入部位重新植入。4例患者植入当天少量出血，观察并给予抗炎治疗预防感染，3日内症状均消失。

3 讨论

微种植体作为一种新的支抗手段已在正畸治疗中得到了广泛的应用，其临床操作简单，安全，使用方便，能够实现牙齿的水平及垂直移动。

综上所述，微螺钉支抗作为一种将正畸科学与种植科学结合起来的新型支抗系统，为正畸学的发展提供了一种新思路，尤其在成人正畸方面显示出其独特的优势。