附属医院临床教学质量监控的探索与实践

建立临床教学质控体系，严格实施临床教学质量的监控，是促进附属医院临床教学质量不断改进、提高的重要手段和保证。

附属医院临床教学质量监控临床教学是整个医学教育过程中的重要环节，临床教学质量的优劣，直接影响到医学毕业生的质量。附属医院作为临床教学基地，必须重视临床教学管理，加强临床教学质量监控，才能确保医学人才的培养质量，为此，我院在临床教学管理上进行了深入探索与实践，逐步摸索出了一套较为完善的临床教学质量控制办法及激励机制，通过近年来的实践，取得了良好效果。

一、建立临床教学质量监控体系

教学质量监控是指根据预定的目标及标准，采用一定的方式方法和手段，对教学准备、教学过程、教学结果等各个环节或主要观测点进行监测和控制，以便全面、准确了解教学信息，及时调整管理方式，确保教学质量达到预期目标的实践活动或行为。它是实现教学管理良性循环机制的重要保证。按照ISO9001质量管理体系原理，“质量形成于生产全过程”。临床教学质量控制不仅应包含临床教学效果的评价，也包含了对教学运行过程中各教学环节的质量评价，我院以全面质量观为理论基础，遵循系统论、控制论等理论原则，依照大学、学院对临床教学质量评价体系标准，结合医院教学工作特点，制定出了一套全面动态的监控体系，主要框架由监控指标、监控内容、监控机构、监控依据、监控方法、反馈机制组成，该体系各项指标明确，可操作性强（见图1）。

二、实施监控

实施教学质量监控的具体步骤包括：目标的制定，各主要教学环节质量标准的建立，教学质量信息的收集整理、分析（统计与测量）、评估、信息反馈、调控等环节。参照医学院教学质量监控体系，我院建立了由医院科教部、临床医学系、临床教研室组成的临床教学质量监控小组。科教部全面负责制定教学监控计划、考核指标、考核标准，印制各类检查记录本（表），如教学意见反馈表、教师试讲评价表、学生评教表、见习带教质量评议表、同行听课评价表、专家评价表等用于教学检查材料；按计划组织管理人员对各个教学环节进行检查督导，由5名专职教学秘书定期向学生发放教学评价表，保证教学检查工作落到实处。

1.课堂教学质量监控

（1）开学前阶段

科教部对各科室教师的教学日历、教案、讲稿、多媒体课件等教学资料的准备情况进行逐一检查，对不符合要求的，责令其改正。规定每学期科室开展青年教师试讲、集体备课、教学法学习、同行听课等均不得少于2次。督促各科室制定好各项计划，认真开展各项教研活动，对各项教学工作的完成情况及完成质量给予及时公布。未按时完成工作的在《医院质量通报》予以通报。

（2）期中阶段

重点检查教学秩序和授课质量。实行专职教学秘书负责制，严格执行各项教学纪律规定，通过秘书的反复督促和提醒，促使授课教师转变自由随意的教学态度，杜绝无故调课、换课、旷课和不带教学资料上讲台的现象；配合学院督导专家定期随堂听课，收集听课专家意见，定期反馈给授课教师；教学秘书按计划组织学生对分管科室授课教师进行评教，各科室被评教师不得少于授课教师总人数的50%。学期结束由科教部统一汇总并予以公布。

（3）期未阶段

重点检查试卷出题质量、阅卷评分质量，检查试卷分析、课程总结情况。实行教研室主任负责制，教研室主任要做好把关工作，对于不按规定出卷、阅卷的教师必须责令其改正。

2.实践教学质量监控

由科教部全面负责临床实践教学检查和督导工作。要求各科室明确带教规范，规定各科室每周开展教学查房、教学病案讨论、实习生小讲课均不得少于1次，我们制定了各项实习带教记录本包括：学生考勤本、医德医风教育记录本、教学查房本、实习生小讲课本、教学病案讨论本、出科考核本等。教学秘书要对分管科室实习带教情况进行定期检查，实习生每轮完一个科室，要对带教科室及老师进行无记名打分和意见反馈，科教部定期收集汇总意见及评分结果，在《医院质量考核通报》上进行反馈。

3.教学改革与研究情况监控

年终对科室教学研究及教学成果情况进行一次全面统计，内容包括：教改课题申报数、立项数、教学数、教学比赛获奖人数、教学成果获奖数、教学法改革试点数、参加教学观摩人次数等，对其加权量化，作为科室及个人年终绩效考核及评先选优的依据。

三、监控结果反馈

只有对监控结果进行及时反馈、有效落实，才能确保临床教学各环节质量真正得到控制，从而达到监控效果。因此，我院科教部每月利用医院《医院质量考核通报》、《临床教学通迅》、院内局域网等信息平台反馈教学检查结果，使各科室及时有效的获取教学质量信息，也使各科室及临床教师从比较中发现自身不足，为今后进一步提高教学质量打下基础。

四、制定相应奖罚措施

要想达到质量监控的目标，不仅要有一个健全、科学的质量监控体系，还要建立相应的激励机制和惩罚办法，才能达到奖优罚劣、确保质量的目的。为此，我院制定了一系列行之有效的措施。

1.奖励措施

在大学和医学院的大力支持下，医院每年投入30余万用于教学补贴和奖励。为了强化医院教学管理意识，医院实行了教学管理津贴制，明确了责权利，对参与教学管理的教研室主任、科主任、专职教师按照工作量及质量发放相应津贴，医院还规定教研室主任、科主任必须上讲台，科室必须安排副高以上职称人员担任本科班教学任务；为调动临床兼职教师的教学意识和教学积极性，我院通过组织青年教师授课比赛和优秀临床教师评选活动，对成绩突出的教研室和临床教师进行大力表彰和奖励，在医院营造出了一种公正、公平的教学环境，大大激发了临床教师教学热情；医院规定凡申报教学改革课题、教材编写、课件制作的均给予奖励，对教学课题立项、获得教学成果奖的，医院再给予一定奖励，凡在省级以上期刊发表教学论文的一律报销版面费，从而调动了临床教师开展教学研究的积极性；对开展双语教学、留学生教学的，除课时费翻一番外，再给予额外补贴；每年年终医院对科室全年教学质量监控结果进行一次汇总，加权量化后做为科室年终综合考核指标之一，并直接与科室及个人奖金挂勾。

2.惩罚措施

对于不认真完成教学任务、不履行教师职责、严重影响教学质量的教研室、科室和教师，给予经济处罚直至取消教研室主任、教师资格和待遇；对发生教学事故的教师给予全院通报批评，视事故等级，予以扣除课时费、延缓晋升等处罚。

五、成效

1.稳定了教学秩序，规范了临床教学过程

通过实施这种动态的质量监控，密切了我院与大学及学院的沟通和联系，实现学院与医院的连动，推动了医院各项教学工作与学院步调一致、协调进行，彻底改变了过去临床教学工作滞后、秩序不稳、随意调课、换课、旷课的局面，使各项临床教学工作走上了制度化、规范化道路。

2.增强了临床教师的教学意识、质量意识

通过实施全程教学质量监控，临床教师整体教学意识明显增强，医院逐渐形成了积极参与教学的良好氛围，通过一系列激励措施的实施，极大的调动了临床教师参与教学方法改革和教学研究的积极性。2007年，医院有5项教改课题获得大学立项，年均发表教学论文20余篇。

3.促进了临床教学教学水平的提高

通过实施教学质量监控，我院临床教师授课水平及质量有了明显提高，在大学专家及学生评教反馈中，我院临床教师优秀率达85 %以上；近五年来我院共有34名教师在大学、医学院授课比赛中获奖，占学院总获奖人数的50%；有2名教师获大学教学名师奖，2名教师获大学教学质量奖；有3门课程获大学精品课程。7门课程获得大学一类课程，有3门课程获自治区精品课程。

4.提高了医院教学管理效能

通过建立临床教学质量监控体系，使医院临床教学管理由过去的经验式管理转入到科学化、系统化和规范化管理轨道，大大提高了医院教学管理效能，充分发挥出了附属医院教学管理对学校教育的重要作用。

参考文献：

[1]郑丽华.附属医院教学质量监控探讨[J].中国医学教育技术，2006，（10）：437-439.

[2]傅燕，郑军，彭义香.临床教学质量监控的研究与实践[J].西北医学教育，2004，（10）：434-436.

[3]杨宏爱，李连宏，崔乔礼.医学院校教学质量监控的探索与实践[J].医学教育探索，2007，（11）：1076-1077.