血脂康对急性冠脉综合征患者炎性介质的影响

摘要：目的探讨血脂康对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆白细胞介素6（IL6）及单核细胞趋化因子1（MCP1）的影响。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测80例ACS患者服用血脂康前后血浆IL6及MCP1水平。结果ACS组血浆IL6、MCP1水平为（25.45±6.34）ng/mL、（19.98±4.57）pg/L，显著高于对照组的（19.68±5.54）ng/mL和（14.45±4.35）pg/L（P

关键词：血脂康；急性冠脉综合征；白细胞介素6；单核细胞趋化因子1

中图分类号：R541.4R256.2文献标识码：B

文章编号：16721349（2012）12143102

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）主要包括不稳定型心绞痛（unstable andina pectoris，UAP）和急性心肌梗死。目前认为冠状动脉内粥样硬化斑块破裂、斑块不稳定是ACS发生的主要原因。斑块破裂始于低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）储留于血管壁，LDLC被改变，单核巨噬细胞、T细胞活化，细胞因子分泌，产生一种促炎环境[1]。炎症反应在ACS的发病机制中起重要作用。白细胞介素6（interlekin6，IL6）又称前炎症细胞因子，是炎症反应的一个中枢性调节因子[1，2]。而单核细胞趋化因子1（MCP1）促进单核细胞黏附浸润于血管内皮细胞转变成巨噬细胞，进而吞噬脂质，形成泡沫细胞，在冠状动脉粥样硬化的发生、发展中起重要作用[3]。本研究对ACS患者予血脂康治疗，以血浆IL6、MCP1为检测指标，探讨他汀类药物对炎症反应的影响。

1资料与方法

1.1研究对象选择2010年5月―2011年12月邯郸市第一医院心血管研究所经冠状动脉造影证实的ACS患者80例，男45例，女35例，年龄47岁～76岁（63.0岁±2.3岁）。同时选择40例冠状动脉造影正常者作为对照组，男25例，女15例，年龄46岁～75岁（61.0岁±2.2岁）。两组年龄、性别等差异无统计学意义。对每位入选者进行冠心病危险因素调查，包括糖尿病、高血压、吸烟及血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等。风湿性心脏瓣膜病、急慢性感染、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、自

1） 为河北省医学科学研究重点课题计划基金项目（No.07150）身免疫性疾病、脑血管、外周血管疾病、服用维生素类药物、雌激素缺乏者均不纳入研究范围。入选ACS患者根据需要常规予以阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、硝酸酯类扩血管药，皮下注射低分子肝素等，并加服血脂康0.6 g/d（北京北大维信生物科技有限公司）。

1.2血标本采集ACS组于入院后次日06：00及服药4周后分别采集外周空腹静脉血10 mL。对照组晨起空腹抽取外周静脉血，常温离心取血浆置-70 ℃冰箱保存，3月内同批检测。

1.3血浆IL6和MCP1检测双抗夹心法ELISA法检测血浆IL6、MCP1，药盒购自深圳晶美公司，用抗人单克隆抗体预包被酶联板，加入待测样品及样标品，再加酶标抗体，催化显色，使用美国BioRad公司生产MODEL全自动酶联检测仪测光密度值。

1.4统计学处理所有数据输入SPSS13.5统计软件包，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比采较用t检验或配对t检验，计数资料采用χ2检验。P

2结果

2.1两组临床基线特征比较两组间冠心病危险因素糖尿病、高血压、吸烟、三酰甘油、总胆固醇差异均有统计学意义（P

3讨论

许多研究发现ACS患者炎症因子水平升高，并且这些改变可能预示患者的预后，基础研究正逐步阐明ACS斑块内部炎症反应是导致斑块不稳定的主要因素，细胞因子使补体激活引发的脂质沉淀被认为是动脉粥样硬化的始动因素之一，检测炎症因子，对了解粥样斑块的稳定性有重要意义，同时降低循环中炎症反应，有利于粥样斑块的稳定。IL6又称前炎症细胞因子，是炎症反应的一个中枢性调节因子[2]。当炎症反应引起内皮损伤时，IL6与不稳定斑块密切相关，IL6可以进一步使血管内皮的活性氧簇（ROS）生成增多，氧自由基激发氧化应激，引发血管内皮功能失调，加速动脉硬化[4]。本研究结果表明，ACS组显著高于对照组，上述结果与文献报道一致，分析原因可能与IL6促使动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关。提示IL6是冠心病的独立危险因子。

大量研究表明[5，6]，MCP1在炎症反应中起着核心调控作用，一方面MCP1本身直接引起血管壁的损伤，另一方面它可诱导肝脏产生CRP，促进血小板的聚集与血管平滑肌细胞的增殖来参与AS病理发展，但MCP1与斑块稳定性的关系如何尚不清楚。本研究表明，ACS组MCP1均显著高于对照组，说明ACS患者存在明显的炎症反应。

血脂康胶囊是由特制红曲精制而成，这种红曲含有大量胆固醇合成酶抑制剂，是一种降脂红曲。本研究结果显示，血脂康胶囊干预后IL6、MCP1明显下降。同时发现，血浆IL6、MCP1下降水平与血浆胆固醇水平下降无相关性，这说明血脂康降低IL6、MCP1水平与降脂作用无关，独立于调脂作用以外。因此，血脂康可通过降脂以外的作用降低血浆IL6、MCP1水平，阻止ACS患者血管粥样病变的炎性表达，减轻机体的应激反应，至于血脂康通过何种途径抑制IL6、MCP1表达，尚需进一步深入研究。

参考文献：

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作者简介：赵秀峰（1975―），男，副主任医师，医学硕士，现工作于河北省邯郸市第一医院（邮编：056002）；刘丽军（通讯作者）、马燕霞、邵丽莉、郭海平、裴利敏、李敏、李琴、信栓力，工作于河北省邯郸市第一医院（邮编：056002）。

（收稿日期：20120631）