输液治疗中的护理缺陷探讨

摘要：目的：探讨输液治疗中的护理缺陷，提出防范措施。

方法：回顾性分析我院2009年1月～2012年1月共发生护理缺陷32例的临床资料，总结输液治疗中常见的护理缺陷。

结果：我院近3年内输液治疗共发生护理缺陷32例，静脉输液缺陷发生率占57.14%（32/56）。

结论：加强安全管理，提高防范意识，减少护理缺陷的发生。

关键词：输液治疗护理缺陷护士管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0320-01

静脉输液治疗是临床护理工作中最基本、最常执行的操作，通常也是患者衡量护理技术操作水平的一项重要依据，它直接影响到护理工作质量和患者的满意度，而护理工作中部分的投诉与护理缺陷来自于输液[1]。本文通过讨论输液治疗中常见的护理缺陷，有助于提高输液治疗的安全性，提高患者的满意度，现分析总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选择2009年1月～2012年1月我院各临床科室共发生护理缺陷56例次，与输液治疗相关的32例次，占57.14%，致病人投诉4例。发生输液护理缺陷的护理人员工龄1～2年的20人次，占62.5%；工龄2～5年的10人次，占31.25%；工龄5年以上的2人次，占6.25%。

1.2方法。采取回顾性调查分析，根据各科差错事故详细登记，按差错发生的原因进行分类、分析。

2结果

我院3年内输液治疗共发生护理缺陷32例，静脉输液缺陷发生率占57.14%（32/56）。

3讨论

3.1常见的护理缺陷。①输错液；②更换续瓶时换错；③液体未打完而拔针巡视不及时引起液体外渗或液体输光未及时拔针导致堵针，重复穿刺。液体过快患者出现不适，过慢影响药效，达不到治疗效果。

3.2输液治疗中常见的护理缺陷。①输错液，号不叫姓名，或者名字发音接近，或者凭感觉、印象去输液，或病人私自调床而不告诉护士，导致输错液。②加错药、多加或少加药。不认真核对医嘱或医生字迹潦草，护士不认真核对仅凭主观印象执行，致使药名、剂量错误。③发生配伍禁忌。护士对各药物的配伍禁忌不熟悉，轻者造成药物浑浊、变色，重者降低药效加重毒性从而加重病人的经济负担和病情。④沟通不到位。a.输液时未对病人告知用药注意事项、可能出现的不良反应、应如何寻求帮助等。b.未告知输液时的注意事项，如输液局部制动，有任何不适及时通知医生，不可擅自调动滴速（补液过快可出现左心衰、肺水肿，降压药滴速过快可制血压骤降，甘露醇滴速慢会失去脱水效果，对些刺激性强的药物输注过快可出现静脉炎等）。

3.3护理缺陷原因分析。

3.3.1护士因素。①服务意识淡薄。有些护士服务态度冷漠，工作主动性、积极性欠缺。说话语气生硬、缺乏服务技巧和方法。②护理人员工作责任心不强。护士没有认真落实查对制度和操作规范，未认真核对或在操作中注意力不集中，谈论与工作无关的话题。巡视时间相对不足，拔针、换补液体需家属呼叫，未及时发现药物外渗、出现输液速度过快或不畅等。③健康宣教落实不够，病人不了解输液过程中会出现哪些问题。④巡视不到位，输液时未及时巡视或巡视不仔细，未及时发现各种输液故障：如液体输入过快、过慢，局部渗漏、肿胀、回血、针头脱落，管道扭曲，输液管中进入空气等。

3.3.2未严格执行操作规程。①输液时未严格按照流程进行操作，致使液体或药物存在质量问题，输液用具过期或包装袋漏气未及时发现，未执行无菌操作，消毒不过关等。②轻信病人自诉青霉素为继用；责任心不强，未认真核对，将青霉素看成其他药物；未做皮试即对熟人输注青霉素而发生过敏反应。③化疗药直接静脉穿刺；同时配几病人的补液等。

3.4发生不良事件时处理失误。发生过敏性休克时因慌张不知如何抢救；发生输液反应时未及时停止原有补液、并换输液用具、未与病人一起完整封存证物；局部外渗未及时给予湿热敷、封闭等处理。

3.5护理缺陷发生的防范措施。①细化输液、输血查对制度到每一环节，如核对完姓名后再给病人过目一下他的姓名和所用药物，得到肯定后方可输入，一些需做皮试的药物一定要询问病人是否已做皮试，皮试结果是否为阴性。要求护士严格按每一流程去做，形成一个输液的规范模式，从如何接病人的药——如何写加药单——如何核对——如何给病人输液——如何跟病人交代注意事项等。②针对加错药、多加、少加或残余液过多，加药需两人核对所加药物，加完药后空安瓿保留，由病员或家属过目后方可给病人输上并告知注意事项。③在治疗室张贴药物配伍禁忌表，护士长在排班时要注意新老搭配，做好“三查七对”等内容。加强护理人员的业务培训和考核，按照静脉穿刺技术操作规程加强技术培训，提高技术操作水平。④沟通一定要到位，病人一共补几天的液、药物总共是多少，今天用多少药一定要当面点清并嘱病人保管好剩余药物。⑤执行口头医嘱时一定要复述，对有疑问的医嘱一定要弄清楚后再执行。⑥制定不良事件处理流程和汇报制度，让护士在遇到不良事件时有章可循、冷静处理、及时报告、降低风险。⑦加强护士职业素质教育，提高护理人员的思想觉悟，培养护士的慎独精神，认真、细致、严谨的工作作风。提高专业理论水平，使护士熟知常见疾病的治疗及护理。⑧建立护理缺陷（包括护理事故和护理差错）讨论制度，对发生的护理差错进行讨论，分析原因，找出工作中的不足，制订有效的改进措施并认真落实。落实护理缺陷上报制度[2]。按照要求及时调查、处理、上报主管部门，由主管部门组织全院护士长会议，讨论、分析原因和制订有关改进措施。

护理工作的主要对象是病人，面对人的健康与生命，特别要求护士有高度的责任感、认真细致的工作作风、严谨求实的科学态度、精益求精的技术追求。强化输液护理服务流程，不断提高护士优质服务意识，牢固树立以“以病人为中心”的服务理念，主动为病人提供全程优质服务。加强健康宣教，向患者介绍输液过程中常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反应的表现，及时使用呼叫器。总之，加强安全管理，提高防范意识，减少护理缺陷的发生。护理服务的品质就会不断提高。

参考文献

[1]姜丽娟.门急诊输液室护理投诉原因分析及对策[J].护理管理杂志，2009，6（9）：57—58

[2]张玲门急诊输液室现状及对策[J].中国实用护理杂志，2004，20（5）：63-64