盐酸氨溴索联合N―乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床研究

【摘 要】 目的：探讨盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：选取2010年1月～2013年12月在我院确诊的慢性支气管炎患者68例，随机分为两组。对照组34例，单纯用盐酸氨溴索。治疗组34例，采用盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗。治疗6个月后，评估治疗前后患者生活质量及FEV1/预计值（%）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC（%）等指标的改变。结果：两组患者的临床症状均有明显改善，各项炎症指标及影像学检查方面也达到了预期的效果。但治疗组的治疗效果总体优于对照组，相比差异有统计学意义（P

【关键词】 盐酸氨溴索；N-乙酰半胱氨酸；慢性支气管炎

慢性支气管炎是临床上常见的呼吸疾病，其病理特点主要表现为气管及其周围组织的非特异性炎症，临床表现主要为反复发作的咳嗽、咯痰，常伴随着呼吸功能的改变。如果治疗不规范、及时，会发展成慢性阻塞性肺疾病、肺心病，甚至呼吸衰竭而致患者死亡。已经有报道表明N-乙酰半胱氨酸对治疗慢性阻塞性肺疾病的效果肯定[1]。本研究观察了盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的效果。 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年12月在我院确诊的慢性支气管炎患者68例，男性51例，女性17例；平均年龄为 （62.1±7）岁。入组患者在性别、年龄等方面的差异没有统计学意义（P>0.05）。排除严重的肝、肾功能不全，心血管疾病，肿瘤和血液系统疾病，盐酸半胱氨酸及N-乙酰半胱氨酸的禁忌证。入组的患者均接受抗炎、止咳等对症治疗。入组患者治疗前均签署了知情同意书。

1.2 治疗方案 盐酸氨溴索2片，每天3次；N-乙酰半胱氨酸片600mg，每天1次。两组在其他治疗方法上没有差异，均使用了抗炎、平喘、解痉、止咳等对症治疗。治疗方案维持6个月。

1.3 观察指标

1.3.1 肺功能 本研究选取了FEV1/ 预计值（%）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC（%）等作为评估肺功能的指标，以上指标的测定均由专科医生完成，所有的数据都是测量3次后得的平均值。在患者入院时测量一次，然后在治疗完成时再进行一次测量。

1.3.2 临床疗效 显效：患者的咳嗽、咳痰及气喘等临床症状消失，体查肺部无异常，胸片等影像学的检查显示病灶明显好转。有效：患者的咳嗽、咳痰及气喘等临床症状较前减少，两肺仍有少量的干湿音，影像学的检查显示病灶较前吸收。无效： 患者的咳嗽、咯痰及气喘等临床症状没有改善，影像学检查示病灶没有被吸收。

1.3.3 生活质量 用圣乔治呼吸问卷 （St.George’s respiratory questionnaire，SGRQ）对患者的生活质量进行评估，含有50个项目，包括患者的症状、活动耐力和日常生活受疾病的影响。患者在专业人员的指导下完成问卷，指导人员给予必要解释，但是避免暗示引导患者，以保证问卷填写的真实性。问卷的测量次数与肺功能指标的测定相同。

1.4 统计方法 运用SPSS 16.0软件包对所取数据进行统计分析，肺功能和问卷调查的积分采用均数±标准差（x±s）来表示，两组间的比较运用t 验，P

2 结 果

治疗后，两组患者的肺功能指标均较治疗前有所提高，且治疗组的肺功能指标优于对照组，FEV1/FVC、FVC、FEV1%均比对照组提高明显（P

治疗组的生活质量改善较对照组明显，差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨 论

慢性支气管炎的发病机制是复杂的，除了气道炎症外，还有很多其他因素，比如说氧化与抗氧化失衡、氧化应激等都会使支气管黏膜上皮细胞产生损伤、纤毛倒伏、缺失，从而使排痰困难。另外，氧化应激等过程中会产生大量的氧自由基及过氧化物等，这些炎症介质会使气道上皮释放趋化因子，诱导炎症细胞活化，从而使炎症进一步加重[2]。因此，在治疗慢性支气管炎的时候，不仅要抑制炎症反应，还要积极的抗氧化反应。N-乙酰半胱氨酸是一种抗氧化剂，通过使谷胱甘肽的浓度增加，从而有效降低脂质过氧化物的生成[3]。本研究也发现N-乙酰半胱氨酸对慢性支气管炎的治疗有积极作用。

综上所述，在慢性支气管炎的治疗过程中，盐酸氨溴索与N-乙酰半胱氨酸联合应用效果较好，值得在临床上推广。

参考文献

[1] De Backer J，Vos W，Van Holsbeke C，et al. Effect of high-dose N-acetylcysteine on airway geometry，inflammation，and oxidative stress in COPD patients. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2013，18（8）：569-579.

[2] Hanta I，Kocabas A，Canacankatan N，et al. Oxidant-antioxidant balance in patients with COPD.Lung，2006，184（2）：51-55.

[3] Steckert AV，de Castro A A，Quevedo J，et al. Sepsis in the Central Nervous System and Antioxidant Strategies with N-Acetylcysteine，Vitamins，and Statins.Curr Neurovasc Res，2013.