医院科室成本核算的实施与应用

时间:2022-09-06 10:42:44

医院科室成本核算的实施与应用

【摘 要】医院成本核算主要涉及到科室成本核算、病种成本核算以及项目成本和医疗设备成本等方面的核算,然而目前还未出台任何形式的成本核算细则,无法进行不同医院之间的成本数据对比分析。本文将对医院科室成本核算的内容进行分析,并在此基础上就其实施与应用,谈一下自己的观点和认识,仅供参考。

【关键词】医院科室;成本核算;实施;应用;研究

医院科室成本核算是其经营管理的重要内容,在很大程度上关系着医院总成本管控。尤其是医院实施医改以后,需科学、合理的进行成本核算,并且强化医院对相关业务的管控。同时,医院还应当注重科室成本核算,密切结合医疗业务特点,并在此基础上制定详细的科室成本核算机制,优化成本核算方法,从而提高国内医疗卫生整体服务水平。

一、医院科室成本核算概述

1.费用类型

第一,直接费用。医院在相关业务活动开展过程中,可直接计入医疗服务支出费用。其中,人员经费、药品、卫生材料支出、无形资产摊销以及固定资产折旧计提和提取医疗风险基金等;同时,还包括科室发生的直接、可独立进行计量的费用,比如会议费用、办公费用、电费、水费、邮电费用以及差旅费用。

第二,间接费用。主要是指无法直接计入服务支出管理范畴的相关费用,其中包括医院行政、后勤部门发生的支出、培训支出、出租固定资产折旧费、城市维护建设税以及营业税和教育费附加费等;同时,还包括财产物资盘亏、捐赠费用支出以及罚没支出等。

2.成本核算具体形式

根据医院管理现状、会计核算阶段,医院科室成本核算可界定为不同的核算范围,成本核算的范畴如下:

第一,不完全成本核算。通常情况下,在医院科室成本核算最初阶段,因成本核算基础相对较差、资产不清以及组织架构不明晰,导致成本核算难以一步到位。在该种情况下,为了能够尽快完成成本核算,只能采取不完全成本核算措施。按照《事业单位新会计制度》要求计提折旧并进行全成本核算,现在的成本核算包括业务科室的消耗作为直接生产费用进行核算,通过每月成本核算来掌握单位产成品的生产、销售、库存情况。

第二,完全成本核算。完全成本核算是指在组织常规的成本计算过程中,以成本按其经济用途分类为前提条件,将全部生产成本作为产品成本的构成内容,只将非生产成本作为期间成本,并按传统损益确定程序计量损益的一种成本计算模式。事实上,最终真正能够反映出医疗成果是医院门诊各科室与住院临床科室,所以医院的内部科室往往根据服务对象业务特性划分成临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类及行政后勤类科室。相比不完全成本核算,完全成本核算按照三级分摊原则:是先将医院全部成本向各科室归集;一级分摊将行政后勤类科室成本向其他三类科室分摊;二级分摊医疗辅助类科室成本向医疗技术类和临床服务类科室分摊;三级分摊医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊。

第三,三级成本分摊。依据不同科室的服务性质和医院成本计量的方法,可采用不同的分摊方法:服务工作量分摊法、人员费用分摊法、面积分摊法等。对于工作量能够准确划分并计量的科室,应该采用服务工作量分摊法,如果无法准确划分可以采用人员费用分摊法或面积分摊法。人员费用分摊法是按各临床医技科室人员费用占全院临床、医技科室总人员费比例分摊医院间接费用。

(1)服务工作量分摊法

工作量分摊率=被分摊科室总成本÷被分摊科室服务总工作量

科室应分摊间接费用=科室接受服务工作量×工作量分摊率

(2)人员费用分摊法

分摊率=医院间接费用÷医技科室人员费总额

科室应摊间接费用=各科室人员费×分摊率

二、医院科室成本核算实施应用

成本核算结果的实施与应用,是以使用目的为基础进行划分的,具体表现在院内分析、政府决策以及行业对比等方面。一般情况,医院财务软件中会设置报表、总账、固定资产、人事管理以及物流管理和成本核算等模块,协助各科室进行成本核算;同时,还将其分解下达全院的费用控制指标与成本指标。通过收集相关信息资料,对医疗辅助、行政后勤、医疗技术以及临床科室产生的直接成本进行准确核算,对各科室全成本进行核算;同时,还要对各科室成本结构全面分析,进行成本分析要按照全面分析与重点分析相结合、定量分析与定性分析相结合、纵向分析与横向分析相结合的原则进行。医院要通过成本分析认识成本的变动规律,尤其是变动原因一定要搞清楚,并在此基础上编制成本增减变动和成本结构分析表,从而为医院管控成本提供有效的决策依据。成本分析的方法对比分析法、因素分析法、比率分析法、本量利分析法等。成本核算的结果与绩效分配相结合,体现成本管理的重要性,加强各科室成本管理的积极性。

医院科室成本核算实施应用过程中,通过成立全成本核算领导小组的方式,对会计账务进行规范处理,并在此基础上建立健全医院信息化体系,有效利用全成本核算理论以及软件系统,对库存清产核资。在此过程中,以科室为基本单位,结合实际情况,建立独立成本核算单元;同时,科室在具体的医疗服务过程中,所涉及的相关成本进行全部分摊。在科室成本核算实施以后,医院生产经营效果明显得到了改善。以新疆医科大学附属肿瘤医院为例,新疆医科大学附属肿瘤医院采用全成本核算方法后,2014年较之于2013年业务收入增长了约18.1%,其中医疗收入增长约16.1%、手术费增长约11.5%;同时,入院人次也随之增长了大约17.4%,值得一提的是门诊患者均次费用较之于原来下降了11.8%。较之于历年同期,新疆医科大学附属肿瘤医院2014年的各项指标均达到了历史最优。这体现了医院全成本核算的进步,而且核算结果应用在了医院内部分析上,从而为医院成本管控提供了有力的参考依据。

三、结语

总而言之,在医院科室成本核算实施与应用过程中,应当重点梳理信息系统,明确成本核算单元,并在此基础上搭建区域成本核算平台,对核算口径进行统一设置。同时,还要合理调整医疗服务价格与薪酬结构,积极开展各科室全成本核算,只有这样才能实现医院的可持续发展。

参考文献:

[1]周海平.现行医院科室成本核算存在问题的思考[J]中国卫生资源,2015(05).

[2]王春华.浅议新医院财务制度科室成本核算单元的划分[J]行政事业资产与财务,2012(09).

上一篇:财务报表审计与内控审计的关联辨析 下一篇:浅析企业内部审计信息化建设