时间：2022-09-06 07:48:11
[摘要] 目的 分析探讨喷他佐辛对全麻术后围拔管期心血管反应的影响，为临床提供参考依据。方法 随机选取60例全麻手术患者作为研究对象，这60例患者均为该院收治，收治时间在2015年9―12月，观察患者的手术时间、术中出血量、血流分析结果及术后拔管时间、术后清醒时间及躁动发生率。结果 实验组全麻术后的平均动脉压、心率、心率与收缩压乘积、动脉血氧饱和度与麻醉前差异无统计学意义（P>0.05），对照组全麻术后的平均动脉压、心率、心率与收缩压乘积、动脉血氧饱和度与麻醉前相较差异有统计学意义（P
[关键词] 喷他佐辛；全麻；心血管反应；影响
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（c）-0132-03
[Abstract] Objective To analyze， pentazocine on general anesthesia after tracheal extubation cardiovascular responses during impact， for clinical provides reference for the study of spray. Methods As the object of study of 60 patients undergoing general anesthesia were randomly chosen and 60 cases of the patients were treated in our hospital， were in September to December 2015 observed patients in operative time， bleeding， blood analysis results and postoperative extubation time， postoperative recovery time and the incidence of postoperative agitation. Results After the experimental group general anesthesia of mean arterial pressure， heart rate， heart rate and systolic pressure product， arterial oxygen saturation and before anesthesia， no significant difference （P > 0.05）， the control group after general anesthesia of mean arterial pressure， heart rate， heart rate and systolic pressure product， arterial oxygen saturation and Ma drunk before compared with significant difference （P < 0.05）；The incidence of agitation in the experimental group was 3.33%， and the incidence rate was 20% in the control group. （P < 0.05）， and the difference is statistically significant. There was no significant difference between the experimental group and the control group （P > 0.05）. Conclusion Spray pentazocine can effectively reduce the surgery under general anesthesia after confining pull tube of cardiovascular response.
[Key words] Pentazocine ； General anesthesia； Cardiovascular reaction； Influence
全麻术后围拔管期容易发生较多的心血管反应，给患者的机体健康和治疗效果造成不利影响。该文为进一步探究喷他佐辛对全麻术后围拔管期心血管反应的影响，特选择了该院收治的60例全麻手术患者作为研究对象，收治时间在2015年9―12月，实验组在手术结束入苏醒室后静脉注射喷他佐辛，对照组在入苏醒室后静脉注射生理盐水，对两组患者术后围拔管期心血管反应进行分析，现报告经过统一的分析和整理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
把60例全麻手术患者作为研究对象，这60例患者均为该院收治，收治时间在2015年9―12月，使用信封抽取法将这60例患者分成两组，分为实验组（30例），对照组（30例）。实验组30例患者（男性19例、女性11例）的年龄范围在30～68岁之间，平均年龄为（43.21±3.45）岁，其中包括23例普外科手术患者、5例五官科科手术患者、2例骨科患者；ASAⅠ级患者共14例，ASA Ⅱ级患者共16例。所有患者均符合全麻手术指征。对照组30例患者（男性14例、女性16例）的年龄范围在32～70岁之间，平均年龄为（44.68±3.31）岁，其中包括20例普外科手术患者、10例五官科科手术患者；ASAⅠ级患者共15例，ASA Ⅱ级患者共15例。所有患者均符合全麻手术指征。
经确认，参与该次研究的所有患者均符合全麻手术指征，且将肝肾功能出现严重异常、高血压、糖尿病、伴有其他严重并发症、血液系统异常、精神系统异常、内分泌系统异常的患者排除在外，所有患者均符合该次研究的基本条件，对该次研究的方法和目的具有知情权，并通过伦理委员会的批准。两组全麻手术患者的基线资料（性别、年龄）等具有较好的均衡性，P>0.05，差异无统计学意义，两组的数据资料可用于研究对比当中。
1.2 方法
实验组在进入苏醒室后静脉注射喷他佐辛（批准文号：国药准字H1098321）0.03 mg/kg，对照组在进入苏醒室后静脉注射生理盐水1 mL。手术结束10 min前，停止吸入肌松剂，待患者自主呼吸恢复，且潮气量>6 mL/kg时，可拔管。
1.3 观察指标
手术结束后，对实验组全麻手术患者和对照组全麻手术患者的各项临床指标进行观察，具体的观察指标包括手术时间、术中出血量、平均动脉压、心率、心率与收缩压乘积、动脉血氧饱和度、术后拔管时间、术后清醒时间及躁动发生率。
1.4 统计方法
手术时间、术中出血量、平均动脉压、心率、心率与收缩压乘积、动脉血氧饱和度、术后拔管时间、术后清醒时间及躁动发生率均录入至SPSS 17.0统计学软件中进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异有统计学意义，P
2 结果
2.1 手术时间、术中出血量
经研究表明，实验组和对照组患者的手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05），实验组的手术时间和术中出血量分别为（106.77±20.76）min和（178.09±20.47）mL，对照组的手术时间和术中出血量分别为（108.74±20.36）min和（180.92±20.41）mL。
2.2 血流动力学结果
经研究表明，实验组全麻术后的平均动脉压、心率、心率与收缩压乘积、动脉血氧饱和度与麻醉前差异无统计学意义（P>0.05），对照组全麻术后的平均动脉压、心率、心率与收缩压乘积、动脉血氧饱和度与麻醉前相较差异有统计学意义（P
2.3 术后拔管时间、术后清醒时间及躁动发生率
经研究表明，实验组的术后拔管时间、术后清醒时间（P>0.05）与对照组差异无统计学意义。见表2。
2.4 躁动发生率
经研究表明，实验组的躁动发生率低于对照组（P
3 讨论
全麻在临床中的应用较为广泛，在全麻苏醒拔管期间，由于麻醉的减浅和患者疼痛感觉的恢复[1]，容易导致患者发生反射性呛咳、血压升高及心率加快等症状，稍有不慎就有可能导致心脑血管意外事件的发生，给患者的治疗效果乃至生命安全造成不利的影响[2]，因此，如何在全麻手术后维持患者的循环功能稳定，减少患者的应激反应十分的重要[3]。
在全麻手术操作过程中应做好麻醉处理，于手术开始前30 min为患者肌肉注射0.5 mg/kg的阿托品，患者进行手术室后给予患者面罩吸氧和心电监护，并为患者开通外周静脉输液通道，后为患者静脉注射2 mg/kg的丙泊酚+3 ug/kg的芬太尼+0.05 mg/kg的咪达唑仑+0.7 mg/kg的阿曲库胺，之后实施麻醉诱导，给予患者气管插管，术中持续静脉泵入瑞芬太尼和阿曲库胺以维持麻醉，并对患者的各项生命体征进行监测，根据患者的实际情况调整瑞芬太尼的输注速度和七氟烷的浓度[4-5]。
目前临床较为常见的物，例如芬太尼其主要作用机制是通过u受体而发挥作用，在发挥镇痛、镇静作用的同时会对呼吸系统产生不同程度的抑制[6]。喷他佐辛为人工合成的镇痛药，对阿片受体具有拮抗和激动的双重作用，通过激动K受体可以产生良好的镇痛作用，且该物的副作用较少[7]，在静脉注射后的30 min内药物浓度就可以达到峰值，且药物的半衰期高达3 h，主要代谢方式为在肝脏内进行生物转化，即使长期给药也不会产生依赖性，且用药安全性较高[8]。
该研究结果显示，实验组的躁动发生率为3.33%，对照组的躁动发生率为20.00%（P0.05），但实验组麻醉前后的平均动脉压、心率、心率与收缩压乘积、动脉血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05），这可以说明喷他佐辛可以有效减少全麻手术后围拔管期的心血管反应，此研究结果与刘克[9]学者的研究结果基本一致，刘克的研究结果表明： ①与1组（芬太尼）相比，Ⅱ组（喷他佐辛）在各时点MAP和HR与I组相比无明显差异；②异丙酚在气管插管诱导期间的总用量，I组为（78.2±10.5）mg，Ⅱ组为（80.8±15.2）mg，组间比较差异无统计学意义。
综上所述，喷他佐辛可以有效减少全麻手术后围拔管期的心血管反应，减少患者的躁动发生率，稳定患者的呼吸功能，对患者的术后清醒时间无明显影响，故认为值得在临床实践中应用和推广。
[参考文献]
[1] 黄光伟，刘晓欧.地佐辛与喷他佐辛应用于全麻插管诱导的比较[J].内蒙古中医药，2013，32（17）：78-79.
[2] 王喜连，周忠群，陈素昌，等.右旋美托咪啶对罗哌卡因配伍喷他佐辛硬膜外镇痛效应的影响[J].海南医学，2013，24（12）：1764-1766.
[3] 罗会红，郑彬.单次不同剂量右美托咪定对罗哌卡因联合喷他佐辛硬膜外镇痛效应的影响[J].广东医学，2013，34（11）：1770-1773.
[4] 权哲峰，池萍，张本厚，等.喷他佐辛对剖宫产患者鞘内给予芬太尼引起皮肤瘙痒的影响[J].临床麻醉学杂志，2014，30（3）：245-247.
[5] 李栓起，马晓静，王春平，等.喷他佐辛超前镇痛对腹腔镜子宫肌瘤剥除术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响[J].河北医科大学学报，2013，34（10）：1206-1208.
[6] 吴伟强，王香.喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果观察[J].江苏医药，2013，39（7）：847-848.
[7] 周洁，王维思，沈明坤，等.小剂量喷他佐辛抑制芬太尼诱发呛咳反应的影响[J].皖南医学院学报，2015，34（6）：594-595，608.
[8] 杨江波，刘琦，钟勇，等.喷他佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的临床观察[J].江西医药，2013，48（3）：239-240.
[9] 刘克.喷他佐辛用于老年患者全麻气管插管诱导的可行性研究[J].医药前沿，2011，1（24）：45.
（收稿日期：2016-03-25）