服药后多长时间见疗效

不少病人求医心切，只想今天吃药，明天见效，受这种心理驱使，吃药一两天无效就停药，加量或换药，有的反复到多家医院就诊，使病情反复，治疗延误。为此，笔者介绍一点口服药起效时间的用药知识。

服药后药物在消化道吸收，然后进入血液，经过血液中药物浓度的逐渐积累，作用的逐渐发挥，器官功能与组织结构的逐渐恢复和修复，病人才能感受到症状的减轻或功能的恢复。这个过程有长有短，短者数分钟，长者需数周或更长。因而知道一些常用药服药后多长时间才能见到疗效，是非常必要的。

降压药：长效降压药，每日服1次，见效时间2~4周，有的需用6周。复方降压片、北京降压0号片、利血平等需7~10天。吲达帕胺2.5毫克每日1次，一周见效，4~8周有效率84%。安体舒通每天服3次，3天后血压开始下降。双氢克尿塞、氨苯喋啶需一周见效，水肿消退需1~2周。卡托普利约3天见效，且需在餐前1小时服。

冠心病药物：胺碘酮治疗心律失常或心绞痛时，见效时间约需7~10天，在未到疗程时，不要任意加大剂量，以防中毒。鲁南欣康，服用2周后，52.1%的患者心绞痛消失，26.7%心绞痛次数减少，22.2%心电图改善，服药应在早6点和晚6点之间。潘生丁每天服用3次，3周后见效。地奥心血康，日服3次，1~2周后心绞痛减轻。

降脂药：多数降脂药的血浓度高峰在服药后1~2小时，但检验血脂下降，尚需2~4周。这是因为血脂浓度高低与饮食关系密切。只有当药物降脂作用大于饮食升脂作用，并经过一定时间后，血脂才会下降。如一位高甘油三酯（TG）病人，TG经常在10毫摩尔/升以上，用力平脂100毫克日服3次，3周后TG达到3.6毫摩尔/升，4周后TG达到1.8毫摩尔/升。

降糖药：血糖来源有二，一是食入的，二是内生的。后者就是肝脏通过糖原异生途径，可将血中脂肪酸、氨基酸转化成糖，这也是爱吃瓜子、花生、松子等零食，血糖升高的原因之一。治疗糖尿病的口服药通过多种途径降低血糖，比如通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素，如磺脲药；有的是提高胰岛素敏感性，如文迪雅；有的是抑制和延缓血糖在肠道吸收，如拜糖平；有的是加强糖在肌肉、脂肪组织中的代谢，如双胍药等。降糖药的作用因为受饮食和内生血糖等因素的影响，其疗效出现的时间也不同。如强效降糖药优降糖，初用病人一天则有效，3~5天血糖下降明显，优降糖一定要餐前服，餐前服一片相当餐后服三片的疗效。久用药的病人由于对磺脲药耐药的原因，加大剂量也很难奏效，需改用胰岛素治疗。中效降糖药如达美康，约7天血糖下降。短效降糖药如诺和龙、美比达、迪沙片、糖适平等虽然可降低每餐饭后血糖，但总体血糖下降尚需3天左右。拜糖平、倍欣是抑制和延缓糖吸收的，可降低餐后血糖，但由于饮食控制严宽不同，需测多次餐后血糖才能判定药物疗效。胰激肽原酶（怡开）无降糖作用，但可治疗糖尿病肾病、视网膜病，一般需要3个月见效。

微量元素药物：如锌、铜、铬、硒等微量元素，由于血中含量少，不易用简单的化验方法测定血中浓度，常以临床表现来判断。它的缺乏是缓慢的，故补充也应是渐进的。因而见效时间也较慢，如用吡啶酸铬治疗或预防糖尿病，亚硒酸钠治疗或预防克山病，碘治疗地方性甲状腺肿，常需4周以上见效。

激素类药物：内分泌功能低下的疾病，如甲状腺机能减退用甲状腺素，绝经期综合征用尼尔雌醇，慢性肾上腺皮质功能低下用强的松等，都需从小量开始，逐渐加量，约2~4周后方能见效。甲亢用他巴唑治疗，它只能抑制甲状腺素合成，不能加速排泄，只有等过多的甲状腺自然代谢后，疗效才能出现，约需2~4周见效。

多巴胺类药物：治疗帕金森氏病，用左旋多巴0.5克，日服2次，逐渐加量，2~3周后症状可改善。