新型农村合作医疗工作汇报

一、取得的主要成效

自20*年我县被省政府确定为第二批新型农村合作医疗试点县以来，在市委、市政府的领导下，在市卫生局的指导下，县委、县政府高度重视，精心组织，全面发动，周密运作，切实把试点工作作为解决民生问题的重要工作抓实抓好，取得了明显成效。20*年共有20.6万名农民参加合作医疗，参合率为70.6%，2006年共有24.6万名农民参加合作医疗，参合率为84.3%，今年共有26.3万名农民参加合作医疗，参合率达到88.1%。在运行过程中，本着为民、利民、便民的原则；遵照政府行为，市场化运作的规则；树立让利服务，微利经营的理念；坚持“主要保大病，适当管小病”的方针，立足于参合农民60%以上受益；探索农民认可，县乡两级医疗机构和村医都有积极性的新招法；营造全县上下互动，齐抓共管的良好氛围；采取有效方式，全方位、多渠道进行宣传发动；开展优质服务、细节服务等系列活动，科学运作，切实解决了农民看病难，看病贵的问题，各定点医疗机构两个效益明显好转，实现了政府、医院、农民个人三方共赢。

（一）、切实减轻了病患家庭负担。20*年共有10.4万人受益，占参合人数的50.7%；补偿总金额为527.8万元，占筹资总额的85.4%。2006年共有14万人受益，占参合人数的57%；补偿总金额为946.4万元，占筹资总额的85.56%。今年1—6月份补偿总金额635.6万元，占筹资总额的48.35%，共有78807人获得补偿，占参合人数的29.99%，获得2000元以上补偿的432人，其中达到1万元封顶线的31人。极大地减轻了患病农民的经济负担，有效解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使农民真正得到了新型农村合作医疗所带来的实惠。

（二）、极大地改善了就医条件。新型农村合作医疗工作开展以来，多方筹措，共投资5000余万元，新建了县医院、钢厂医院门诊和住院大楼，扩建了县中医院、县妇幼保健院、县结核病防治所、县二院业务用房。实施了乡镇卫生院基础设施国债资金建设项目，对房屋破旧，基础条件差的乡镇卫生院进行了彻底改造，目前，各乡镇卫生院基本上达到了宾馆式、花园式标准。全县医疗机构现拥有CT、彩超、电子胃镜、电子结肠镜、心电图机、X光机等大型医疗设备共100余件。去年以来，乡镇卫生院自筹资金购买彩超5台、B超5台、双管双床X光机6台、救护车16台。基本改变了全县医疗机构脏、乱、差和医疗器械老化落后的局面，广大农民的就医条件进一步提高，就医环境得到明显改善，实现了参合农民“小病不出村、大病不出县”，切实满足了他们的医疗需求，在方便参合农民就医的同时，有效提高了我县的医疗服务水平。

（三）、进一步理顺了医患关系。在全县各定点医疗机构深入开展了“以病人为中心”创百姓放心医院和做文明医务工作者活动，并加大了对散医、游医及无证行医的打击力度。对于交通不便、出行困难的参合农民，乡镇卫生院免费接送大病患者；有的乡镇卫生院在全乡范围内设固定交通点，用救护车定时接送患者，只收成本费；有的还组成医疗组，定期深入到农户家中，主动上门救治服务；有的在偏远的村设立医疗服务站；有11个乡镇卫生院将村医收归卫生院统一管理；有的让患者一次性到卫生院取药，然后到村卫生所打针；有的免收床费；有的降低药价，微利经营；对有困难的患者，县乡两级医院为其垫付应该报销的资金。通过采取一系列优质服务措施，医患关系明显改善。

（四）、真正形成了长效运行机制。在组织管理方面，县、乡两级成立了领导组织，专门负责组织领导和监督检查工作；在基金筹集方面，建立了个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，确立了以政府补助为主，参合人员个人缴费为辅的基本原则；在基金管理方面，建立了合作医疗基金收支分离、管用分开、封闭运行的工作机制；在基金使用方面，建立了住院患者先垫付医药费用，出院后由定点医疗机构的合作医疗工作站审核，并按规定比例报销的工作机制。

二、采取的主要措施

（一）、加强领导，确保参合农民享受合法权益。一是建立了领导机制，统筹管理。成立了管理委员会和监督委员会，分别负责合作医疗的组织领导和监督检查。各乡镇也相应成立了管理小组，负责本乡镇合作医疗工作。各定点医疗机构建立了工作站，负责审核、报销、建立档案和日常管理工作。二是建立了责任机制，严格奖惩。严格实行院长负总责，主管院领导具体负责的责任机制。对在工作中表现突出的单位和个人给予表彰、奖励；对领导不利，不认真执行有关政策和制度的，严肃追究领导责任。三是建立了监管机制，努力维护参合农民的合法权益。严格执行出入院标准，实行双向转诊制度，严格遵循用药规定，杜绝乱检查、开大处方等违规行为，每年都抽调100份处方，请辽源市的专家审查，发现问题严肃处罚，并通报全县。依法加强对医疗机构的监管，严格医疗机构、人员和卫生技术应用的准入管理，严厉打击非法行医，努力维护医疗服务市场的正常秩序。

（二）、广泛宣传，努力提高农民参合积极性。针对部分乡村干部对实行新型农村合作医疗的重大意义认识不够，部分农民参合意识不强等问题，坚持从强化宣传入手，提高了乡村干部和广大农民群众对参加合作医疗的认知程度。通过悬挂宣传条幅，张贴宣传标语，制作宣传板报，书写永久性墙体宣传标语，印发“致全县广大农民朋友的一封信”等形式，深入宣传新型农村合作医疗的重大意义。全县近2000名医护人员，每人都是宣传员，并将宣传工作效果与其工资挂钩。各乡镇卫生院都抽调人员，落实包村、包组、包户责任制，逐户上门向农民讲解相关政策。并在县电视台开辟了卫生专栏，滚动播放新型农村合作医疗专题片，进行专题报道和典型宣传，使参加新型农村合作医疗的重大意义家喻户晓，深入人心，农民的参合积极性明显提高。

（三）、健全机制，确保新型农村合作医疗工作规范运行。一方面，建立健全了各项规章制度。为了保证试点工作的顺利实施，制定了《*县新型农村合作医疗管理办法（试行）》、《*县新型农村合作医疗试点工作实施方案》和《*县新型农村合作医疗基金财务管理办法（试行）》等管理办法和实施方案，完善了新型农村合作医疗药品目录、诊疗范围和慢性病诊疗报销管理办法。各乡镇政府和各定点医疗机构也相应建立健全了质量监控、药品管理、财务管理等各项规章制度。另一方面，切实加强了基金管理。按照“以收定支、收支平衡、保障适度”的原则，对基金实行专款专用，专户储存，实现了资金使用的安全、公平、透明、高效。并通过电视台和广播电台、各医疗机构揭示板和编发《*卫生信息》等形式，公示参合农民患者报销情况，各乡镇卫生院每月到各村张贴一次全县报销额在2000元以上及本乡镇报销额在300元以上的患者名单，确保了试点工作的规范、透明运行。

（四）、强化措施，最大限度满足参合农民的需求。一是解决了药价偏高的问题。我们将各定点医疗机构药品价格适当调低，对药品及大型医疗器械实行集中招标采购，对输液类药品和常用药品实行进价最高限价。二是积极实行单病种限价。县直医疗机构对20种疾病，乡镇卫生院对10种疾病的手术和正常分娩实行单病种限价。三是最大限度的方便参合农民就医。把基础较好、服务能力较强的村卫生所确定为定点医疗机构，由乡镇卫生院统一管理，实行“乡村一体化”管理模式。四是减化了报销手续。在定点医疗机构设立了报销窗口，切实做到“在哪看病、在哪报销”、“当天出院、当天报销”，转往县级以上医疗机构就诊患者的报销存折保证在当月内领取。五是切实提高医疗服务水平。建立面向新农村，服务新农民的医疗卫生人才培养长效机制，采取多种形式加强对医务人员的业务培训。选派医疗业务骨干100余人到市级以上医院进修学习；聘请国家、省、市的医疗专家到我县进行专题讲座或长年坐诊；组织乡镇卫生院的医护人员轮流到县直医疗机构接受培训和深造；选派县直医疗机构的优秀医生到乡镇卫生院帮助开展工作；县卫生局和各定点医疗机构定期举办技能、业务竞赛活动，并重奖优胜者，使全县定点医疗机构的医疗水平和服务质量明显提高。六是灵活把握资金征缴政策。在资金的征缴过程中，对参合的特困户、五保户等重点优抚对象个人应缴纳的资金，通过县财政转移支付的大病救助资金给予全额解决，在提高参合率的同时，切实使这项惠民政策惠及到社会每个群体。七是今年重点加强对定点医疗机构和参合农民的监督和管理，防止套取合作医疗资金的行为发生，如果发现定点医疗机构有套取合作医疗资金的行为，按套取金额的10倍进行罚款，并追究相关人员的责任，套取金额达到1万元的，免去院长职务。今年初对拉拉河镇两名村医进行了处罚。如果发现参合农民有骗取合作医疗资金的行为，取消该农民的参合资格，并通过新闻媒体向社会暴光。

三、存在的主要问题

虽然我县新型农村合作医疗工作取得了一定成效，但也存在一些亟待解决的问题。一是干部、群众对实行新型农村合作医疗的重大意义认识不够，农民的参合意识还不强。二是定点医疗机构的综合服务能力还有待于进一步加强，特别是乡镇卫生院缺少专业人才，出现后继乏人现象。三是科学、合理的运行机制还没有形成。四是以药养医问题的存在，导致了药价偏高，影响了农民参合积极性。医护人员工资保障问题应该是上级政府考虑的重点，以此才能有效地保证新型农村合作医疗工作的健康发展。

四、下步的工作打算

（一）、进一步加大宣传力度。积极动员社会各方面力量，采取各种有效形式，加强对农民的宣传教育工作，使广大农民树立起互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗。进一步提高乡村两级干部的认识，使他们正确理解和支持新型农村合作医疗，全力打造良好的工作氛围。

（二）、进一步提高医疗服务能力。积极争取国家和省专项资金支持，加强定点医疗机构的基础设施建设，不断更新和增添必要的医疗设备，进一步改善就医环境。继续加大对医疗卫生技术人员的培训力度，提高医疗卫生人员的服务能力和业务水平。

（三）、进一步完善工作机制。针对我县实际，深入进行调查研究，加强与其它试点县（市）的沟通联系，不断调整和完善新型农村合作医疗的政策和制度，使新型农村合作医疗工作更加规范运行，切实提高参合农民的受益程度。

（四）、进一步强化“乡村一体化”管理。积极探索科学、有效的管理方式，加快“乡村一体化”管理进程，努力创造条件，将村卫生所纳入定点医疗机构，真正做到小病不出村，一般的病不出乡镇，较大的病不出县，最大限度的方便农民就医。

（五）、加快推进我县新型农村合作医疗信息化的步伐。按照省卫生厅的要求，年内要有50%的县实现网上报销审核、监管和信息传输。目前，我县新型农村合作医疗信息管理平台正在筹建之中，年底前将完成，全面实现网上报销审核、监管，进一步规范新型农村合作医疗制度的运行。