护理学专业人才培养模式的改革和实践

“多元文化”在20世纪五六十年代,是指两种文化现象,即殖民地和后殖民地社会的文化,前者是指殖民国家的统治文化和原住民的种族文化,后者是指具有不同社会和文化来源的民族虽共同生活在一起,但各民族之间以及各民族群体之间的文化特性有较大的差异[1]。因此,多元文化背景包含多元文化的差异、民族文化的认同和多元文化的融合。美国护理专家Ma-deleineLeininger于20世纪60年代在人种学及对护理和健康—疾病照顾相关习惯、信念和价值的文化进行比较研究的基础上提出了跨文化护理的概念。她认为护理的本质是文化关怀,同时强调文化因素对健康的作用,强调因人施护,即护士应根据人们的文化价值和对健康的认识,为其提供有意义和有效的护理保健措施[2,3]。随着我国改革开放和经济的迅速发展,跨国界、跨区域的人,即具有不同文化背景的人共同生活在一起的社会群体越来越多,也就是具有多元文化的人群越来越多,同一所医院的护士面临着从护理一种文化的病人到护理另一种文化的病人,即跨文化护理。因此,跨文化护理已成为我国现代护理的发展趋势,跨文化护理教育也成为护理专业学者亟待解决的问题。

1我国跨文化护理教育存在的问题

研究表明,现阶段我国跨文化护理教育存在许多问题:①缺乏具备开展跨文化护理教育的高素质教师;②护理教育课程设置偏重基础医学,教育理念不符合现代国际护理的要求,对语言应用及文化素养的关注不够,从而导致跨文化护理内容的缺失;③缺乏规范化的跨文化护理理论和实践教材;④现有的跨文化护理教育多以英语教学为主,未能将本土化的跨文化护理理念融合到护理教育体系中;⑤缺乏有针对性的教学效果评价体系[4-9]。针对以上问题,我院尝试对护理学专业人才培养模式进行改革,并取得了一定成效。

2改革措施

2.1帮助专业教师树立跨文化护理教育理念,提高跨文化护理教育能力

学生的学习兴趣和学习动力很大程度上来源于对任课教师的信任和欣赏,教师的言行举止对学生有着潜移默化的作用。教师只有具备了多元文化的教育理念,才可能适应多元文化教育,才能在多元文化背景下对各种教育资源进行整合与选择,从而真正从行动上为跨文化护理教育的发展做出自己的贡献。因此,建设一支具有跨文化护理教育理念和教育能力的高素质教师队伍是开展跨文化护理教育的关键。为此我们在平常的教学工作中将跨文化护理教育理念根植于教师的脑海,浸入教师的骨髓。同时,我们还采取多种措施来提高教师的多元文化教学能力:首先,要求专业教师将自己的知识结构从专业知识拓展到非专业的社会文化知识,通过博览文化群书,如《跨文化交流学》、《宗教学》、《多元文化与护理》、《民族学》等,了解和理解社会的多元性、文化的多样性和价值观的多元性,掌握多元文化护理的内容和方法,从而提高他们对多元文化的认知水平。其次,班主任老师都由专业教师兼任。由于我院学生来自湖南、福建、广东、云南、新疆等全国十几个省市,我们要求班主任老师在该班举行“民俗民风”分享会,使每个省的同学都有机会展示自己的独特文化,以此培养专业教师对文化差异的敏感性。再者,要求青年教师必须去学校定点社区或附属医院服务学习半年以上,通过社区或医院服务学习获得对不同社区服务对象的文化特质的认识,并在为服务对象提供护理服务的过程中建立跨文化交往以及获得跨文化理解与反思的充足机会。社区服务学习方法赋予了抽象化的多元文化教师教育课程以生活化的诠释,使得护理专业教师可以在社会实践情境中直面文化的多样性问题,为开展跨文化护理教育积累素材。通过采取多种措施,我院初步建设了一支具有跨文化护理教育理念和教育能力的高素质教师队伍。

2.2建设具有跨文化护理特色的“3+3”课程体系模块,突出人文素质教育

课程是学校教育的核心,是实现教育目的的手段。为了突出人文素质教育,培养学生的跨文化护理能力,我们将原来“2+2+2”的课程体系模块(公共必修课和选修课、专业基础必修课和选修课、专业必修课和选修课)变为“3+3”的课程体系模块,即3个必修课模块(公共必修课、专业基础必修课和专业必修课)和3个选修课模块(专业提高限选模块、专业岗位限选模块和专业岗位任选模块)。课程体系的改革着重于选修课模块的构建,即删除原有选修课中的核医学、大学语文等,在专业提高限选模块中增加《跨文化交流学》、《文化护理与沟通艺术》等课程,在专业岗位限选课模块中增加《宗教学》、《民俗学》、《护理美学》、《护理与法律》等课程,在专业岗位任选模块中增加《人类文化学》、《西方文化导读》、《英语国家概况》和《中国文化概论》等课程。改革以后的课程体系选修课学时增加了近20%。

2.3编写具有跨文化护理特色的教材,实现多元文化护理理念的整合 为了满足双语教学的要求,达到课程优质资源的有效利用,我们联合国内高校教师先后编写了护理学基础的理论与实践双语教材。2004年出版的双语理论教材既涵盖了《护理学基础》(人卫中文版)的基本知识和技能,又将国外护理的基本知识和技能与国内的护理基本知识和技能相结合,引进了许多新的知识和观点。随着护理学的发展和国外先进护理理念的引进,人们对多元文化护理和人文护理关怀的需求日益增多。我们结合护理学基础实践双语教学改革经验和护理人文关怀教学改革成果,于2011年编写和出版了《基础护理学实践教程(中英文双语版)》。该教材结合临床案例,在操作流程中增设情景对话,做到了人文关怀,体现了护理的本质文化关怀,为跨文化护理教育提供了良好的理论和实践教材。

2.4改革教学手段和方法,提升本科护生的跨文化护理能力

2.4.1改革理论课教学方法在护理学专业基础课和临床护理课程的理论教学中灵活采用PBL教学法、案例教学法等方法,为学生提供不同文化背景、民族和不同国家服务对象的案例,使学生在课堂教学中逐渐树立跨文化护理的理念和意识。2.4.2改革实践课教学方法在护理学基础与临床护理实践教学中,我们大胆采用角色扮演法、情景模拟教学法和标准病人教学法等方法,选择有代表性的来自不同文化背景的“病人”,也就是有些少数民族的学生进行现场教学,让学生在护理实践操作中感受不同文化间的差异;同时开展人文关怀教育,将人文关怀理念与基础护理学知识和技能融合在一起,要求学生在护理实践操作中运用人文关怀语言与病人进行沟通交流。通过这些方法,强化学生的服务理念,提高学生的人文素养,灌输跨文化护理理念,从而提升学生的综合素质。2.4.3构建跨文化护理网络教学平台我们在完善现有护理学专业课网络课程的基础上,搭建跨文化护理网络教学平台。该教学平台包括跨文化护理基本知识、跨文化护理课件、资源库、下载区以及实践区等五大模块。实践区主要是针对某阶段教学的内容需要结合跨文化护理的要求而提出的课程实践。如在上完某阶段课程内容后,要求学生将课程内容结合某个国家或某个地区或某个民族的文化背景撰写一篇小论文,并制成幻灯片(PPT),从而增加学生对多元文化护理的理解和应用。2.4.4开展多种形式活动,营造人文素质教育氛围我院经常开展英语角、英语竞赛、英语板报、英语话剧和英语演讲比赛等活动,旨在提高学生实际运用英语的能力;让学生与我校国外留学生组成学习兴趣小组,以互帮互助的形式更多地了解多国文化和风俗习惯;定期组织学生进行社区服务和社会实践,了解不同人群的文化背景、风俗习惯、等,为其今后进行跨文化护理奠定基础;定期开展学术讲座,增加与国内和国际同类院校的交流;同时邀请医院的护理专家、社区护士进行学术讲座,增加学术氛围,使学生了解国内外护理现状,比较其工作重点的差异,提升学生跨文化护理能力。

2.5建立连续性的跨文化护理教学评价体系

2.5.1开通在线测评平时成绩包括每门网络课程每一章节的练习、跨文化护理网络教学平台的参与和使用率以及实践区中论文撰写和PPT汇报情况,平时成绩占总成绩的10%。2.5.2课程理论和实践考核中强调跨文化知识的应用课程理论考试要求强调跨文化护理理念与专业知识的结合,试题中案例要突出有较强的灵活性、综合性和实用性,强调对学生应用能力的考核。护理学基础实验考核时提供不同文化背景下的病例,以考核学生跨文化护理的能力,并且修改实验考核标准,增加了仪容、仪表、语言、体态、沟通等非技术内容。护理临床实践评价则采用模拟现场考核,侧重于对多元文化护理临床实践技能、思维能力和决策能力的评价。改进后的评价标准更突出了跨文化护理的特点。

3改革成效

3.1师资力量发展壮大

我院初步建立了一支具有跨文化教学能力的高素质教师队伍。如我院的青年教师100%获硕士学位,2人获得省级教学能手、3人获得校级教学能手、2人获得多媒体十佳教师,获奖人数达50%以上。

3.2学生就业竞争力增强、就业质量提高

护理学专业就业率在全校名列前茅,就业率高达90%以上,其中在三甲等医院就业率在85%以上。近三届毕业生就业地区和档次分布呈现发达地区迅速增多、省城三甲医院剧增的趋势。

3.3学生客观评价高

调查结果显示:87.1%学生对我院教师的多元文化与护理的知识面感到满意,94.3%学生对建设的“3+3”新增课程感到满意,90.2%学生对双语教学课本内容形式满意,77.9%学生认为认可新的教学方法,98.8%学生对课外活动的积极性高。

3.4用人单位评价高

毕业生中,50%以上已成为医院和教学单位的技术骨干,5%以上成为单位的管理者,学生良好的沟通能力和专业英语运用能力和多元文化护理能力得到用人单位充分肯定,深受用人单位欢迎。李昕、宋雅静等10余名学生通过托福或雅思考试出国工作或深造。

4小结

本研究在现阶段我国跨文化护理教育存在问题的基础之上,通过拓展教师的社会文化知识和去定点社区或附属医院进行跨文化护理实践,帮助专业教师树立跨文化护理教育理念,培养了一批具备开展跨文化护理教育的高素质教师。通过在课程体系中加入人文素质教育模块,改革理论课和实践课的教学方法以及搭建网络教学平台,编写具有跨文化特色的理论和实践教材等措施,解决了以往护理教育课程设置偏重基础医学,对人文素养关注不够,缺乏规划化的理论和实践教材,跨文化护理教育多以英语教学为主,未将本土化的跨文化护理理念融入教育体系等方面的问题。通过开通在线测评,增加多元文化护理实践技能的考核,建立了连续性的跨文化护理教学评价体系。与此同时,跨文化护理人才培养模式改革也取得了学生对改革模式的满意度高,学生就业竞争力增强、就业质量提高,用人单位评价高且有学生出国工作和深造等成效。由此可见,此培养模式有利于培养学生的跨文化护理能力,同时也可为其他领域教学体系的建立提供借鉴。