Zheshi彩色多普勒超声在急性阑尾炎临床诊断和分型中的意义

【摘要】 目的 探讨超声在急性阑尾炎诊断及病理分型中的作用和意义。方法 回顾我院急诊就诊的急腹症患者168例，均进行手术治疗，比较术前超声检查诊断结果与术后病理检查结果的差异。结果 单纯性阑尾炎超声诊断准确率为96.8%，化脓性阑尾炎准确率为94.4%，坏疽性阑尾准确率为100%，阑尾周围脓肿准确率为100%，超声总的诊断准确率为97.1%。另有2例误诊为阑尾炎。结论 超声检查对急性阑尾炎诊断准确率很高，具有重要的诊断价值，应作为首选辅助诊断方法。

【关键词】 超声；急性阑尾炎；超声诊断；病理检查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.729 文章编号：1004-7484（2013）-06-3460-02

随着超声技术的不断完善，超声已经成为许多疾病诊断与鉴别的常规检查手段，在临床诊疗工作的作用显得愈发重要。阑尾炎是外科最常见急腹症，部分患者临床症状和体征变化多端，腹痛极不典型，给广大医生带来不便。本文研究比较2010――2011年在我院诊治的疑似急性阑尾炎患者168例的超声诊断结果与手术病理结果，从而探讨超声在急性阑尾炎诊断及分型中的作用。

1 资料和方法

1.1 研究对象 选择2010年1月――2011年12月来我院急诊就诊的急腹症患者168例，男性86例，平均年龄（37.9±9.7）岁，女性82例，平均年龄（39.3±9.8）岁。所有患者临床诊断均为腹痛待查。全部患者均进行手术检查治疗，于术前均行过超声检查，手术切取的标本均进行病理检查，最终病理结果确诊为急性阑尾炎104例。另外64例为十二指肠溃疡、腹膜炎、胰腺炎、宫外孕以及胆囊炎等。所有入选受试者均排除有糖尿病、高血压、冠心病、习惯性便秘等病史。

1.2 方法 采用飞利浦HD9、GEv3、百胜50彩色超声诊断仪，探头频率3.5-10MHz。检查时，让患者呈平卧位、仰卧位或左斜侧卧位等不同，常规探查腹、盆腔部位的大脏器和血管，适度充盈膀胱，两腿弯曲放松，低频凸阵和高频线阵变频探头并用。低频3.5-5.0MHz，高频7.5-10MHz。以高频探头扫查为主，首先用低频探头，发现可疑灶时用高频探头对可疑处重点观察，用体表加压法在右下腹阑尾区进行纵、横断面连续扫查，如有局部肠气明显者应加压局部驱逐肠气，待图象显示清晰后，测量阑尾大小，观察粪石位置、数目、大小；同时用彩色多普勒血流成像观察阑尾壁血流分布情况，粪石后方有无快闪伪像；最后观察阑尾周围情况，并记录图像。

1.3 超声诊断标准 超声检查在阑尾炎分型中诊断标准：①单纯性阑尾炎；②化脓性阑尾炎；③坏疽性阑尾炎；④阑尾周围脓肿。

1.4 统计学方法 计数资料采用χ2检验进行，P

2 结果与分析

超声诊断与病理结果诊断的结论比较，见表1。

3 讨 论

阑尾炎的发病率一直以来居高不下，这主要与阑尾的解剖结构有着密切的关系。阑尾系膜较短易导致阑尾扭曲，进而内容物不易排出；为阑尾供血的阑尾动脉是无侧枝循环的终末动脉，如果发生扭曲则易导致血液循环发生障碍；阑尾的粘膜下层分布有大量的淋巴组织，在发生炎症或吞噬细菌容易发生水肿堵塞；另外当被粪石、寄生虫等异物堵塞后也易造成阑尾局部梗阻，进而导致阑尾腔内压力增加，血流障碍最终引起细菌侵入发生急性阑尾炎[1]。

大量研究报道显示超声技术在急性阑尾炎诊断过程中有着重要的意义。封俊霞等采用超声技术诊断急性阑尾炎结果发现诊断准确率达88.7%，且急性阑尾炎的超声影像图像呈现明显的改变[2]。石尖兵等[3]运用高超声对167例成人急性阑尾进行检查，并与术后病理结果进行对比发现，不同类型阑尾炎超声检查与病理检查结果一致性很高。杨力等研究报道超声在临床不典型急性阑尾炎的诊断过程中也有着重要的作用，可作为临床不典型急性阑尾炎首选辅助诊断方法。本研究也同样发现超声检查与病理检查结果一致性很高，对阑尾炎分型较为准确。

总之，超声检查对急性阑尾炎具有重要的诊断价值，可以提高提高急腹症的临床诊断率，为阑尾炎的治疗提供更多时间，减少患者的痛苦，应作为首选辅助诊断方法。

参考文献

[1] 杨静，黄世林，许川一.急性阑尾炎的超声表现分析[J].中国医学影像学杂志，2009，（6）：467-469.

[2] 封俊霞.超声诊断急性阑尾炎62例分析[J].中国医学创新，2010，7（26）：138-139.

[3] 石尖兵，欧华林，王凌.成人急性阑尾炎的超声诊断价值[J].华中医学杂志，2009，33（05）：280-283.