改良硬化法治疗耳鼻咽喉血管瘤的效果观察

【摘要】目的 探讨使用改良硬化法治疗耳鼻喉血管瘤的临床疗效。方法 将我院2009年1月~2011年3月收治的60例耳鼻咽喉血管瘤的患者随机分为两组。对照组患者给予鱼肝油酸钠瘤体注射，实验组患者在对照组患者治疗基础上，使用曲安奈德治疗，比较两组患者的治疗效果，并将结果进行统计学分析。结果 实验组患者总有效率为86.67%（26/30）；对照组总有效率为66.67%（20/30）。实验组总有效率高于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。结论 实施改良硬化法治疗耳鼻咽喉血管瘤具有较好的临床效果，值得在临床上应用和推广。

【关键词】改良硬化法 硬化法 耳鼻咽喉肿瘤 曲安奈德

中图分类号：R739.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-146-02

血管瘤是一种先天的良性肿瘤，其可发生在人体的不同部位，其中耳鼻咽喉血管瘤是常见的血管瘤发生部位[1]。临床对此病的治疗方法较多，如手术治疗、冷冻治疗、硬化治疗等多种方法[2]。我院在临床工作中，将以往的硬化法进行改良，使用曲安奈德联合鱼肝油酸钠瘤体注射，其效果较好，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年1月~2011年3月收治的60例耳鼻咽喉血管瘤的患者作为本次实验的研究对象。所有患者均经耳鼻咽喉头颈外科临床常规检查以及鼻泪镜和纤维喉镜检查，结合X线平片及CT扫描诊断。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。对照组患者30例，其中男性18例，女性12例，患者年龄在1岁~52岁之间，平均（23.27±8.26）岁。血管瘤部位包括：鼻腔10例，鼻腔外2例，口咽部11例，喉部4例，耳部3例。血管瘤直径在0.2cm×0.2cm~4cm×4.5cm之间。实验组患者30例，其中男性17例，女性13例，患者年龄在1岁~54岁之间，平均（23.79±8.37）岁。血管瘤部位包括：鼻腔9例，鼻腔外3例，口咽部10例，喉部5例，耳部3例。血管瘤直径在0.1cm×0.2cm~4.2cm×4.5cm之间。两组患者的性别、年龄、血管瘤部位和血管瘤直径等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予一般的硬化方法治疗，为患者给予5%鱼肝油酸钠瘤体注射。实验组患者给予改良的硬化方法，在对照组患者鱼肝油酸钠药物基础上给予曲安奈德治疗。根据患者的血管瘤的大小为患者选择药物的使用剂量。医生将药物向患者的血管瘤瘤体注射，每周为患者注射一次。观察两组患者治疗3周后的疗效。咽喉部血管瘤治疗后应密切注意患者的呼吸、吞咽情况，根据情况适量使用广谱抗生素。

观察两组患者的治疗效果，并对比患者在治疗期间出现的不良反应。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者的血管瘤经过X线及CT等检查，瘤体完全消失；显效：患者的血管瘤有明显的缩小，其病变的器官功能明显改善，外观正常。有效：患者血管瘤瘤体比以往缩小1/2~1/3，其瘤体比以往变软，颜色浅淡。无效：患者经过治疗后，其血管瘤的大小、颜色等均无明显变化。

1.4 数据处理

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用x2检验。取95%可信区间，当p＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者总有效率为86.67%（26/30）；对照组总有效率为66.67%（20/30）。实验组总有效率高于对照组，p＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

注：实验组与对照组总有效率比较，x2=7.25，p＜0.05

对照组患者治疗中有9例患者出现轻微出血，通过冷敷等得到快速止血；13例患者注射后有疼痛和灼热，4例患者有轻微的过敏。实验组患者出现轻微出血4例，8例患者术后有轻微疼痛和灼热，2例有轻微过敏。实验组患者不良反应少于对照组，x2=8.02，p＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

血管瘤是临床常见的疾病，其手术方法有冷冻、手术、电凝、放射治疗、硬化等方法。其中硬化方法是我院的治疗常用方法。其能够对各个部位的血管瘤均具有较好的疗效。但是，由于硬化法治疗会具有一定的不良反应，如患者会出现疼痛、出血、水肿等，影响患者的治疗效果[3]。

曲安奈德是一种人工合成的长效糖皮质激素[4]，其止痛效果较好，且能够有效避免长效注射对患者造成的皮肤损害。临床多用于治疗各种皮肤病、肩周炎、支气管哮喘、关节痛、腱鞘炎、扭伤、腰腿痛等。药物具有较高的抗炎、抗变态反应等效果。药物在人体的代谢较慢，药效作用的时间较长，因此，患者一次使用的量较少，其多次使用药物的累积副作用不大，因此能够满足多数器官发生血管瘤的连续治疗。尤其是对于婴幼儿的患者，能够使其坚持治疗，直至患者痊愈[5]。此外，曲安奈德的抗炎、抗水肿和血管收缩等效果均较为突出。

通过使用曲安奈德，可以逐渐增加鱼肝油酸的使用剂量。我院的本次实验中，对照组患者对血管瘤注射时，一般点注射量最多仅为0.5ml，而实验组最大点注射量可达4.8ml。且患者的不良反应有明显的减少，耐受性提高。

通过我院的本次实验发现，使用改良后的硬化法，患者的治疗效果明显提高，其治疗3周后总有效率达86.67%，明显高于对照组的66.67%，p＜0.05；对照组的不良反应明显高于实验组，p＜0.05。

综上所述，使用曲安奈德联合鱼肝油酸的改良硬化法治疗耳鼻喉血管瘤具有较好的疗效，值得在临床上应用。

参考文献

[1] 周开源,梁传余,杨克勤等.改良硬化法治疗耳鼻咽喉血管瘤的疗效对照研究[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2002,16(12):681-683.

[2] 奚玲,王槐富,徐仲明等.平阳霉素局部注射治疗耳鼻咽喉科血管瘤[J].四川医学,2004,25(8):843-843.

[3] 全超坤,张龙城,林欣然等.咽喉部巨大血管瘤治疗11例[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(6):281-282.

[4] 乔国梁,郑世信,刘凤安等.平阳霉素联合地塞米松注射治疗耳鼻咽喉部血管瘤75例临床效果探讨[J].当代医学,2010,16(14):142-143.

[5] 蔡葶,周兵.鼻咽纤维血管瘤分期系统与相关内镜手术[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,34(1):52-55.