60例肝炎患者的超声波分析

摘要：目的 对肝炎患者进行超声波检查，并在超声引导下进行组织病理学诊断，分析超声检查对肝炎诊断的意义。方法 回顾自2013年3月～9月在我院进行肝炎治疗的60例病例。依据临床情况对患者进行超声检查，并在超声引导下对患者的超声图像表现、特征并对其临床意义进行分析评价。结果 60例肝炎患者病例中，超声诊断：轻度慢性肝炎11例，中度慢性肝炎21例，重度慢性肝炎15例，肝硬化13例。组织病理学诊断：轻度慢性肝炎20例，中度慢性肝炎18例，重度慢性肝炎13例，肝硬化9例；超声诊断与病理诊断无明显差异（P>0.05）。结论 通过超声波检查可使得肝炎早期无症状病情及时发现，对病情可进行早期监测、治疗，有效提高肝炎患者的生命质量。

关键词：慢性肝炎；超声诊断；病理检查

肝炎是由病毒引起的传染性疾病[1]，具有传播途径复杂、流行面广泛的特点。现今医学界的超声检查，对肝胆系统诊断作用影响越来越显著，超声波具有指向性与固定的传播速度。它的分辫力高，现在诊断肝炎和其他疾患方面广为应用。本文回顾自2013年3月～9月在我院进行肝炎治疗的肝炎患者病例。依据临床情况对患者进行超声检查，在超声引导下对患者的表现、特征进行分析评价，进而对超声波在临床上的价值进行探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2013年3月～9月在我院进行肝炎治疗的60例（男37例，女23例）患者。依据临床情况对患者进行超声检查，并进行分析评价。年龄21～70岁，平均45岁。符合以下标准：HBVDNA持续在6个月以上；排除合并HCV及酗酒者；无任何症状，临床检查均未发现其他疾患。

1.2方法 使用仪器为IU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，自动配备穿刺设置及活检针。患者禁食12h以上，取左侧卧位，超声多切面进行反复扫查，充分显示肝脏的轮廓、形态及有无异常回声，并观察肝脏形态、大小及光滑度等变化情况。

1.3观察指标 根据超声资料显示，有以下观察指标：①肝脏轮廓欠清晰，边缘水肿增厚，呈"双边影"；②肝脏呈不同程度的缩小；③声像图表现以肝内光点增多增粗，肝脏呈弥漫性损害。

1.4统计学处理

2 结果

60例肝炎患者病例经超声检查得出：轻度慢性肝炎11例，中度慢性肝炎21例，重度慢性肝炎15例，肝硬化13例。组织病理学诊断：轻度慢性肝炎20例，中度慢性肝炎18例，重度慢性肝炎13例，肝硬化9例；超声图像显示肝脏体积增大。同时胆囊的透声差，肝实质回声显示光点增多增粗。肝内胆管扩张。实验室检查：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，尿胆红素增加（见表1）。

3 讨论

据调查我国乙肝表面抗原携带率高达10.5%，肝炎严重影响人们的健康，肝病病程长，迁延不愈，需要临床的长期治疗。对患者进行超声波的检查，能够及时了解肝胆等脏器的近期变化，临床可根据有效的观察分析，对症治疗，可补偿实验室的不足，为临床治疗提供可靠的依据。原发性肝癌是我国的常见病，是严重威胁人类健康，然而乙肝是引起原发性肝癌的主要病因之一，进行超声检查肝炎患者，可以早期发现、诊断，把握最佳治疗的时机。此次检查，均经CT和病理证实，并通过检查进行对症治疗[2]。超声波检查是肝病患者最佳的影像方法，对于早期可疑患者进行普查和筛选具有不可忽视的作用。肝炎患者超声波声像图表现为肝内光点增多增粗，属于弥漫性损害的表现。在做超声检查时，需要多方位扫查，观察图像的改变。

超声检查有助于急性肝炎患者的的病理、病程与预后的诊断，便于患者接受和临床实际操作应用，是一种简便易行、有价值的检查方法[3]。超声波图像可以显示肝脏体积大小，肝内实质回声和光点增多增粗的显示。超声波现已广泛应用于临床诊断肝病，对肝内占位病变、结石等都有较高的准确性，超声波检查对肝炎诊断的准确率高，能有效的判定肝炎的活动度，对肝纤维化和肝硬化等有较高的诊断价值，检查结果为中、重度慢性肝炎的患者，应积极进一步作肝穿刺病理学检查进行确诊。

超声波检查现已成为诊断肝脏疾病不可缺少的诊断依据，但是因为仪器的不同，其恒指标、图像的认识标准均不同，因此能客观做出判定肝炎程度，尤其对轻中度肝炎有一定局限性，还需要结合病理诊断，组织学检查为判断作为最终标准，应用超声声像图特征和血流动力学特点，提高肝病诊断的准确率。进行动态分析观察病情，对症治疗对临床有着及其重要的作用。使用超声波检查对肝炎患者进行来说，具有无痛苦，方便无损伤的特点，肝病患者可从声像图上获取肝脾的变化情况，当肝内出血、坏死、增生等情况，超声波图像也会产生回声增多，增粗的现象，结合实验室检查，可轻易明确地诊断疾病，超声对肝炎的辅助诊断有很大的价值，因此，超声波在临床上的应用已得到广大群众的认可。

参考文献：

[1]马洪波，朗振为，金瑞，等.肝纤维化病理分期与B超及血液检测指标的关系[J].中华肝脏病杂志，2002，10：131-134.

[2]曹小玲，张欲晓，谢昭鹏，等.117例慢性肝炎超声诊断与病理对照分析[J].临床超声医学杂志，2004，2（6）：75-77.

[3]杨志杰，陈晋生，张弼鲁.乙型肝炎肝胆B型超声图像分析[J].中国超声医学杂志，1998，14（4）：52.