孕产妇健康管理在农村孕产妇保健中的重要性

摘 要 目的：探讨孕产妇健康管理在农村孕产妇保健中的重要性。方法：回顾分析方城镇626名孕产妇健康管理资料。结果：306人进行了预防出生缺陷的产前筛查；纠正内陷11人，发现孕期并发症6人，建议高危妊娠61人转诊到上级医疗机构；了解新生儿的一般情况，发现病理性黄疸1人，及时转诊治疗；发现剖宫产后恢复欠佳2人，及时住院治疗。结论：规范、高质量的孕早期、中期、晚期及产后访视，在农村孕产妇保健中起着极其重要的作用。

关键词 孕产妇保健 健康管理服务 重要性 农村

方城镇2009年启动国家基本公共卫生服务项目以来，孕产妇健康管理服务得到了普遍开展，在实际工作中规范的孕产妇健康管理，在农村孕产妇保健中发挥着极其重要的作用。妇女怀孕后，从产前、孕期全程到产后42天都可以享受到健康管理服务。内容包括：①孕早期健康管理；②孕中期健康管理；③孕晚期健康管理；④产后访视；⑤产后42天健康检查等健康管理服务。本文对626名农村孕产妇进行健康管理过程中遇到的实际情况，进行总结，分析。

资料与方法

方城镇2010年7月～2012年7月630名孕产妇健康管理资料。其中626名孕产妇已按照2011版《国家基本公共卫生服务规范》规范完成随访工作。其中1胎生育512人，2胎生育114人。

从事孕产妇健康管理服务工作人员到计生部门调取孕情，开办孕妇学校，开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别是强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。在孕12周前为其建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝等检查。通过孕妇学校和第1次产前随访的开展，孕产妇自我健康管理能力增强，其中2人乙肝病毒携带者，及时转诊到上级医疗机构。

在孕16～20周、21～24周各进行1次随访，主要对孕产妇健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。306人进行了预防出生缺陷的产前筛查。

在孕28～36周、37～40周各进行1次随访，讲解护理，开展自我监测，促进自然分娩。纠正内陷11人，发现孕期并发症6人，建议高危妊娠61人转诊到上级医疗机构。

产后访视：到产妇家中对产妇进行面对面随访，对产妇进行产褥期保健指导。指导母乳喂养困难如疼痛、皴裂乳腺炎等18人，产后便秘85人，纠正不良生活习惯35人，如农村习俗，不吃蔬菜、不洗澡等。了解新生儿的一般情况，发现病理性黄疸1人，及时转诊治疗。

产后42天健康检查：对产妇进行性保健、避孕、母乳喂养知识、婴幼儿营养、预防接种等指导。发现剖宫产后恢复欠佳2人，及时住院治疗。

讨 论

国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题。孕产妇健康管理是指对已确诊怀孕的妇女，在整个孕产期直到产后42天时间里母子健康状况进行评估管理，包括个人卫生、心理和营养指导，异常情况的干预处置等。对降低孕产期母子死亡率和病残儿发生率，保障母子健康具有重要意义。国家非常关注母婴健康，将孕妇孕产期健康管理服务纳入到国家基本公共卫生服务项目。生育健康聪明的宝宝是所有父母的最大心愿，从个人方面讲关系着宝宝的成长和未来全家的幸福生活，从社会方面讲关系着民族人口素质，社会进步与发展。孕妈妈们，应按时去接受健康管理服务。

服务要求：①开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。②从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。③加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。④加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。⑤将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和检查或随访记录上，并纳入健康档案管理。⑥积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

在基层，虽然当地居民生活富裕了，但教育、卫生、社会保障等公共服务仍存在不足，某些指标与发达地区相距甚远，特别是一些不良的生活习惯，比如，当地群众普遍认为怀孕了，加强营养，多多益善，不知道应该如何合理膳食；不能做太多的检查，对胎儿有坏处；坐月子就应该只吃小米、红糖、鸡蛋等等，到医院检查要花费很多钱等，诸多陋习和错误意识往往使部分孕产妇不能得到正确的引导，不知道及时到医院做产前检查和产前筛查，做到优生优育。

通过公共卫生服务项目工作，当地卫生院免费为孕产妇提供健康管理。从孕前免费服用叶酸等重大公共卫生服务项目开始，为优生优育提供第一道保障，开办孕妇学校，从孕12周建立孕产妇健康档案，自产前到产后42天，免费、规范、预约、提供随访服务，既让孕产妇得到健康生活知识方面的指导，又能为胎儿各个阶段的健康发育开启“监控”；及时预约住院分娩，保障了产妇及胎儿的健康；产褥期的产妇生理、心理都发生很大变化，通过随访，随访医生可以给她提供心理保健、卫生指导、饮食起居、哺乳和护理，能及时掌握产妇产后子宫复旧和恶露情况，对高危产妇及时发现问题，解决问题。

综上所述，通过孕产妇健康管理，将大大提高当地孕产妇住院分娩率，降低孕产妇及婴儿死亡率，提高妇女、儿童等重点人群健康水平和生存质量，所以，孕产妇健康管理在农村孕产妇保健中起着极其重要的作用。