绝经后妇女取宫内节育器233例分析

摘要：目的：观察困难取器与绝经时间及取器前加用辅助药物后的变化。方法：233例绝经后取器妇女。1组162例取器前未用任何辅助药物，另一组71例术前30分钟口服米索前列醇600ug，子宫萎缩者加服倍美力1.2mg连用7天，分析取器前加用辅助药物与未用药物及绝经时间的关系。结果：未用辅助药物取器，绝经≥6个月、

关键词：困难取器　绝经时间　加用辅助药物

宫内节育器(IUD)避孕具有相对安全、长效、简便、经济、可逆等优点，为我国育龄妇女的主要避孕措施…。近年来，随着大量放置IUD妇女进入绝经期，绝经后取器手术大量增加，取器并发症相应增加。收集本站233例绝经后取器情况进行分析，报告如下：

1　资料与方法

1.1　临床资料：2007年1月至2007年12月，因绝经后来本站取IUD妇女共233例(90％为市医保对象)，年龄38―57岁，置器时间为5～30年，绝经时间为3个月～5年，IUD类型：金属圆环211例，T型环15例，固定环7例。未用任何辅助药物取器162例，其中绝经≥6个月52例，绝经

1.2　困难取IUD标准：①IUD部分嵌顿不易取出，或借助B超取出。②受术者表情痛苦，自述疼痛明显，取器时间长。③因用力取器，器已变型或因IUD嵌顿需剪段后抽丝拉出。

1.3　统计学方法：采用x2检验。

2　结果：

233例取器对象，顺利取出1UD202例，困难取出IUD31例，因部分嵌顿剪断后抽丝拉出12例，B超下取器9例，无一例取器失败。

2.1　未用辅助药物取IUD情况比较见表1。绝经≥6个月困难取器率增加。经统计学处理差别有显著意义X2=19.280,P

2.3　停经≥6个月用药物与未用药物取IUD情况比较见表3。用辅助药物后可使停经≥6个月困难取器率降低，经统计学处理，差别有显著意义(x2=4.042，P

3　讨论

3.1　随着绝经时间延长，妇女阴道穹窿部及子宫都明显萎缩，导致IUD嵌顿而使取器难度增加。取器前未用药绝经≥6个月者比停经

3.2　取IUD虽然是小手术，但其并发症不容忽视。绝经后妇女子宫萎缩变硬，探针通过困难是导致常规取器失败的主要原因之一。我站在取IUD前，服用米索前列醇及对子宫萎缩者加用雌激素，使困难取器率下降。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素El的衍生物，对子宫平滑肌有收缩作用，能加强宫缩，同时能阻断宫颈内口神经末梢反射，降低迷走神经兴奋性，使宫颈松弛，扩张宫颈及宫腔操作反应减轻。子宫萎缩，加用雌激素后可使阴道、子宫组织松弛变软，使取器顺利。

3.3　部分困难取器者是在B超下取出，当IUD嵌顿或者断裂时，若盲目操作或处理不当，会给受术者带来痛苦，甚至子宫穿孔损伤脏器，在B超动态观察和监护下，可更直观、可靠，增加取器的准确性，安全性。