红古区麻疹减毒活疫苗强化免疫异常反应分析

作者单位：730084 兰州市红古区疾病预防控制中心

通讯作者：吴杰

【摘要】 目的 分析红古区2010年麻疹减毒活疫苗（MV）强化免疫活动的预防接种异常反应发生特征，探讨MV强化免疫活动的安全性及减少预防接种异常反应的措施。方法 应用描述性流行病学方法对相关指标进行流行病学分析。结果 红古区2010年MV强化免疫活动共报告13例疑似预防接种异常反应，发生率2.29‰；男性多于女性，1岁及以下年龄组疑似异常反应发生率低；接种后1天内出现反应的占92.31%；临床诊断以一般反应为主；预后良好。结论 麻疹疫苗强化免疫活动的预防接种异常反应发生率低。应加强监测，提高预防接种异常反应的预防和处理水平。

【关键词】 麻疹减毒活疫苗； 强化免疫； 疑似预防接种异常反应； 发生率

为实现2012年消除麻疹目标［1］，根据甘肃省卫生厅《关于在全省开展麻疹疫苗强化免疫活动的通知》要求，红古区于2010年9月与全市同步在全区范围内开展了麻疹疫苗强化活动。为了解麻疹疫苗强化免疫活动的疑似预防接种异常反应发生的特征，提高对大型强化免疫活动不良反应的预防和处理水平，现将监测数据分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料来源 资料来源于2010年开展麻疹疫苗强化免疫过程中和强化后1个月内发生的，并已上报的疑似预防接种异常反应，经区级预防接种异常反应专家诊断小组进行调查诊断。

1.2 方法 用描述性流行病学方法分析。

2 结果

2.1 红古区麻疹疫苗强化免疫总体情况 本次强化全区应种儿童5913人，其中常住儿童4674人，流动儿童1239人；全区实际接种儿童5685人，强化接种率达96.14%，其中常住儿童接种4535人，强化接种率为97.03%，流动儿童接种1150人，强化接种率为92.82%。

2.2 异常反应发生情况 本次强化免疫共报告疑似异常反应13例，发生率为2.29‰，远低于世界卫生组织的估计值［2］。红古区所辖的7个乡镇、街道只有窑街街道、花庄镇没有报告，报告发生率最高的是下窑街道（4.64‰），其次是海石湾镇（3.45‰）。未发生群体性异常反应，各乡镇、街道报告发生情况如表1。

2.3 异常反应的年龄与性别分布 13例疑似异常反应病例中，最小月龄11月龄，最大4岁。其中8月龄～1岁2人（占15.38%）；2岁组4人（占30.77%）；3岁组4人（占30.77%）；4岁组3人（占23.08%）；男女性别比为12∶1。4个年龄组的疑似异常反应报告发生率分别为1.17‰、2.91‰、3.07‰、2.31‰。8月龄～1岁的疑似异常反应报告发生率低。

表1 2010年红古区麻疹疫苗强化免疫疑似

异常反应发生率

2.4 发生异常反应的时间 接种麻疹疫苗后出现疑似异常反应的最短时间为6 h，最长为2 d。13例异常反应中1 d内出现12例（占92.31%）；2 d出现的1例（占7.69%）。

2.5 异常反应的临床诊断分类与转归 13例中一般反应11例，均为发热，占84.62%，发生率为1.93‰；过敏反应2例，占15.38%，发生率为0.35‰，其中过敏性皮疹及血管性水肿各1例，各占7.69%，发生率为0.18‰。13例病例均痊愈。见表2。

表2 2010年麻疹疫苗强化免疫疑似异常反应临床分类

3 讨论

近年来，由于疫苗的安全性越来越受到群众的广泛关注，对于大型的强化免疫来说，疫苗的安全性显得尤为重要。

红古区接种麻疹疫苗后发生的反应主要以一般反应为主，极少数儿童由于对麻疹疫苗中含有微量的鸡胚细胞、小牛血清和抗生素等过敏而引起过敏反应［3］。对于过敏反应的处理一定要及时，由于红古区对于此次麻疹疫苗强化免疫做好充足的准备，配备了急救药品设备，保证了一旦出现反应各接种点能够及时有效地采取措施。由于措施到位，异常反应处理及时有效，确保了强化免疫的如期完成。

从各年龄组异常反应的发生情况看，1岁及以下年龄组的报告发生率较低，可能与儿童自身的免疫状况有一定的关系。

综上所述，麻疹疫苗强化免疫活动的异常反应发生率低，预后良好。在开展强化免疫活动时，应加强组织与管理工作，加强AEFI监测，及时妥善处理异常反应，是增进公众对预防接种的信心和确保强化免疫顺利实施的重要举措。

参考文献

［1］ 卫生部.2006～2012年全国消除麻疹行动计划.2006.

［2］ 黄芳，刘刚.2009年深圳市麻疹减毒活疫苗强化免疫异常反应分析.预防医学情报杂志，2011，27（2）：81-83.

［3］ 谢广中，刁连东，王树巧，等.预防接种的反应和处理.第2版.上海：上海科学技术出版社，2005：234.

（收稿日期：2011-04-21）