头孢菌素类药物不良反应及预防措施分析

摘要：目的 探讨头孢菌素类药物的不良反应及相应的预防措施。方法 对以往我院出现的28例头孢菌素类药物不良反应患者进行回顾性分析。结果 涉及药物包括注射用头孢曲松钠、注射用头孢哌酮钠、注射用头孢呋辛钠等8个品种，均为注射剂，静脉滴注给药。药物过敏15例，消化系统不良反应4例，血小板减少1例，神经系统不良反应3例，双硫仑样反应5例。结论 在应用头孢菌素类药物进行治疗时，应全面了解药物应用的适应证，提高用药水平。

关键词：头孢菌素类药物;不良反应;预防措施

药物不良反应已成为当今社会广泛关注的热点问题，其往往指应用某种药物后所导致的变态反应、毒性反应、躯体及心理的一系列不良反应。头孢菌素类药物属于半合成抗生素，具有广谱性，7-ACA为其母核，是由天然头孢菌素C裂解所得。到目前为止，头孢菌素类已经历 4 代，多年来凭借其极强的杀菌能力、抗菌谱广等优点而被临床广泛应用。随着头孢菌素种类的增多以及广泛的应用，发生了很多不良反应，本研究回顾性分析我院出现的28例头孢菌素类药物不良反应病例的临床资料，探讨其不良反应的临床表现及相应的有效预防措施，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

收集2010到2013年我院出现的头孢菌素类药物不良反应报告病例28例，对其资料进行分析。

1.2方法

采用药物不良反应上报机制，由各科室医生自行上报，并从所收集的不良反应中查找头孢菌素类药物的不良反应，同时全面了解和掌握患者的实际情况，并充分结合相关文献资料，深入细致分析不良反应的发生原因。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行数据统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2、结果

2.1药物种类

注射用头孢曲松钠8例，注射用头孢哌酮钠5例，注射用头孢呋辛钠5例，注射用头孢噻肟钠3例，注射用头孢他啶3例，注射用头孢拉定2例，注射用盐酸头孢吡肟1例，注射用头孢米诺钠1例。其中注射用盐酸头孢吡肟属于第4代头孢菌素，注射用头孢曲松钠、注射用头孢哌酮、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢他啶属于第3代头孢菌素，注射用头孢呋辛钠属于第2代头孢菌素，注射用头孢拉定属于第1代头孢菌素，注射用头孢米诺钠属于头霉素类头孢菌素。

2.2剂型与给药途径

所有不良反应患者均为注射剂（含注射中用到的灭菌粉），给药途径为静脉滴注。

2.3不良反应症状

1）药物过敏反应：主要表现为皮肤瘙痒、皮炎、过敏性哮喘、血清病样反应，严重时可发生支气管痉挛、休克甚至死亡;本组发生药物过敏反应15例，占53.6%。2）消化系统不良反应：主要表现为反胃恶心、呕吐、食欲减退等;本组发生消化系统方面的不良反应4例，占14.3%。此外，患者如长时间或者大剂量服用药物后，可引起消化道内的有益菌群失调，致使维生素B族和K族流失，进而造成血小板减少以及凝血时间延长，本组发生此类不良反应的有1例。3）神经系统不良反应：患者若服用大剂量的药物，可发生头晕头痛、看不清物体以及精神方面的异常情况，特别是肾功能减退者，很有可能出现昏迷、抽搐、意识模糊等严重的神经系统不良反应，本组共3例发生神经系统不良反应。4）双硫仑样反应：在用药期间，患者即使少量饮酒也会导致双硫仑样反应，主要表现为脸色潮红、胸口闷、心率加快、血压急剧下降、气短等，本组共 5 例发生双硫仑样反应。

3、讨论

头孢菌素不良反应与患者自身有密切关系，患者对药物敏感性高，在应用药物时易出现过敏反应，很多的死亡病例原因往往不是疾病本身造成的，而是不合理用药造成的，应用药物是否合理直接关系用药的安全。

为了防止发生头孢菌素类药物的不良反应，应该做到以下几点：

（1）医师需熟练掌握头孢菌素类药物的禁忌证及适应证，根据患者实际情况选择适宜的药物并严格控制药物剂量。药液配比浓度控制在1%～2%，配置方法通常为2g药粉加入100ml生理盐水或5%葡萄糖注射液，输液时间一般在2h以内。已经配制好的药液在常温下不得放置超过5h，4℃冷冻保存也不得超过24h。

（2）加强医务人员的药理基础知识，熟练掌握青霉素类等药物各自的适应证及禁忌证，避免误用或混合使用。为了提高药物的治疗效果，在选择药物时应注意不同的药物对不同的治疗部位产生的治疗效果也有很大差别，如脑部感染和胆管感染，一般选择第3代头孢菌素类药物，药物的有效成分布较好，抗菌种类多。

（3）为了防止发生过敏反应，用药前必须做过敏反应试验。用该品种、该批号的头孢菌素与生理盐水制成500?g/ml浓度的皮试液，抽取0.1ml给患者作皮试。只有皮试结果为阴性者方可使用头孢菌素药物。

（4）医务人员对头孢菌素类药物的配伍需深入了解以避免临床中不合理配伍应用，比如严禁将肝素或阿司匹林等药物同头孢菌素类配伍使用，因为肝素及阿司匹林对凝血功能具有抑制效果，混合使用后可导致病人出现休克，严重者可直接死亡。

参考文献：

[1]李然，王睿.头孢菌素类药物临床应用[J].人民军医，2009，52（8）：547.

[2]赵红娟.第三代头孢菌素类药物的不良反应与预防[J].中国医药指南，2012，1（021）：497-498.

[3]伍艳.头孢菌素类药物的不良反应分析[J].中国当代医药，2012，1（913）：128-130.