小儿静脉注射输液的护理观察

【摘要】 目的 综合分析本文选取的资料，探讨小儿静脉注射输液的护理措施以及护理效果。方法 选取我院从2011年7月到2012年7月接收的94例儿科患者作为探究对象。患者随机分成两组，对照组和观察组，每组48例。对照组患者接受常规护理，观察组患者在常规护理的基础上接受综合护理。结果 观察组患者的一次注射成功率明显高于对照组，满意率高于对照组。结论 对小儿静脉输液进行科学合理的综合护理能够有效提高一次注射成功率，值得在临床上大力推广。

【关键词】 小儿静脉注射；护理；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.300 文章编号：1004-7484（2013）-08-4361-01

在儿科门诊中，静脉输液治疗是比较常见的治疗方式[1]。但是由于小儿的年龄比较小，身体承受能力比较差，再加上无法与医护人员进行有效沟通，导致静脉注射困难。小儿头皮部位的静脉分支比较多，同时静脉交错主要呈现在幼儿皮肤的浅表层，这样可以大大方便医护人员进行针头固定。但是采用这种静脉注射方法，幼儿家长对医护人员的要求也就比较高，希望医护人员能够一次注射成功。为了保证静脉注射的良好效果，就要做好静脉注射护理。为了更好地探讨综合护理对小儿静脉注射影响，本文就重点分析了我院这94例患儿的资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2011年7月到2012年7月接收的94例儿科患者作为探究对象。患儿全部接受静脉注射，男性患儿有45例，女性患儿有49例；患儿的年龄在2岁到7岁之间，平均年龄为（5.23±1.26）岁。为了保证调查结果的科学性与精确性，我院首先向患儿家属详细介绍了两种护理方式的不同，征得患儿家属同意之后进行分组。患儿被随机分成两组，观察组和对照组。对照组患者接受常规输液和护理，观察组患儿不仅接受常规输液和护理，还要接受综合护理干预。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规输液以及护理。由家属进行肢体固定，随后为患儿进行静脉穿刺。

穿刺前准备以及穿刺手法。要采用适当型号的针头进行穿刺，一般选用5号半头皮针进行穿刺。另外要选择比较自然明亮的区域进行穿刺。首先要将针头固定在患儿需要穿刺的部位。由于部分过胖的幼儿血管不容易暴露，所以要用是食指对皮肤进行反复推压，保证患儿的血管能够充分暴露出来。采用碘伏对小儿要接受穿刺的皮肤进行消毒，随后利用浓度为69%的乙醇进行擦拭。如果在输液过程中发现小儿出现红肿或者是硬结等情况就要立即停止输液，将针头拔下，利用浓度为49%的硫酸镁进行擦拭。

采用合适的进针手法，这是保证静脉注射效果的基础。首先将针头固定在患儿的头皮静脉处，同时保证合适的进针角度。针头穿刺小儿血管后，如果出现落空感或者是零回血的情况，不应该着急将针头拔出，而是首先确定针头是否通畅，同时调节针头的角度，增大压力。在穿刺时，要用手指探测患儿静脉的方向以及深浅情况，并且采用合适方式进行标记。具体来说，下针的部位要在标记旁0.56vm处，角度以20度为宜。穿刺时出现箭头样式的出血现象，说明已经穿刺到患儿的静脉壁，这时可以按照水平方向将针头进行推送，一定要避免将针头斜面暴露在患儿的血管外面；如果出现平头式的回血现象，说明血管壁被穿破。由于穿刺的难度比较大，患儿活泼好动，所以在征得家长同意之后要使用静脉留置针。

穿刺固定。为了保证静脉注射的顺利进行，一定要做好穿刺固定等工作[2]。首先使用医用胶布固定针柄，并随之做好余下针柄、输液管以及医用纱布的固定。对于采用四肢注射的患者的可以利用小夹板进行固定，需要注意的是一定要保证夹板的松紧度合适。定时检查针头是否出现移位，胶布是否出现松动等现象，才能保证输液良好进行。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规输液以及护理的基础上接受综合护理。主要护理措施如下：

心理护理。患儿年龄比较小，对陌生环境以及陌生人等容易出现排斥感。所以经常会出现打闹、挣扎等不良症状。针对这种情况要对患儿进行心理疏导。主要采用注意力转移法，通过音乐以及色彩鲜艳的玩具吸引患儿的注意力，完成穿刺。另外针对患儿爱动的特征，引导家长在注射过程给予患儿抚摸以及亲吻等护理方式。

改善输液环境。由于患儿年龄比较小，他们对玩具、音乐以及色彩的注意力比较高。所以在输液过程中要为患儿创造温馨的环境，减轻患儿的不适感。首先保证病房干净整洁，确保病房良好的通风和适宜的温度与湿度。在病房内贴上卡通画并播放轻柔的儿童音乐，另外提高病床的舒适度，将床单以及被罩的颜色改为天蓝色或者是粉色。

采用榜样法鼓励患儿。这主要是针对四岁以上的患儿。四岁以上的儿童喜欢自我表现热爱听取鼓励。所以要采用鼓励法与榜样法，保证患儿顺利接受输液。首先，告诉患儿这种方法不疼，并且可以及时治疗疾病，提高他们的信心。第二，为患儿寻找榜样，告诉他们只要像榜样那样接受治疗就可以减轻疼痛感。第三，护理人员一定要认真细致，不得恐吓患儿，与语气温柔。对于比较顽皮的患儿要与家长密切合作，保证静脉注射的顺利进行。

知识护理。这主要是针对患儿家属来说的。患儿与家属的接触时间最长，家属护理到位就可以大大减少注射失败率。首先不得擅自调整输液的速度，如果觉得输液速度不合适要先向护理人员报告，依据医护人员的嘱托调整输液速度。另外如果患儿出现挣扎等不配合治疗的现象，要对患儿进行抚慰，使患儿的情绪逐渐稳定下来。在日常生活中不得拿吃药打针来吓唬孩子。

1.2.3 评价标准 患儿在静脉注射过程中产生一定的疼痛感，疼痛感的评估与测量主要采用笑脸量表进行评分，分值的范围主要在0到10分之间。分值越高说明疼痛程度越深。这种评价方法的主要内容有：患儿的哭闹程度、肢体动作、面部表情变化以及可安慰性如何。另外还要对依从性以及穿刺的成功率进行评定，主要的评价标准是穿刺次数、患儿的哭闹程度等。

1.3 统计学分析 对这些患儿的计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用X2。本文所得实验数据均应用SPSS13.0统计学软件进行t检验，对比分析所有患儿的资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对两组患儿采用相应的综合治疗前后的情况对比，差异显著，有统计学意义（P

2 结 果

两组患儿都成功接受了静脉注射与穿刺，但是测评表显示观察组患儿的评价结果明显高于对照组，同时家长的满意率也大与对照组。观察组患儿家长的满意率为91%，对照组患儿的满意率为75%。观察组的依从性达到了92，一次针刺成功率为97%，对照组依从性为84，一次成功率为84%。观察组患者的笑脸评分达到了2分，对照组患者的笑脸评分为7.8分。

3 讨 论

小儿静脉注射是治疗小儿疾病的重要方法与措施。在治疗过程中，由于小儿适应性差、医护人员操作不当以及药物选择不合适等因素，都会造成患儿发生静脉炎症。所以我们一定要规范静脉注射的过程，防止各种不良现象发生。要为患儿提良好的护理方案，采用人性化护理理念，尽量减轻患儿的疼痛感。医院要定期进行业务培训，并及时进行经验总结，以提高医护人员的护理素质。

参考文献

[1] 陈丽卿，杨伟花，方月梅，徐小莉.舒适护理在门急诊静脉输液患者中的应用[J].海南医学，2009，12（07）：15-17.

[2] 邓晶儿，吴小红.二八定律在提高静脉输液质量中的应用研究[J].南昌大学学报（医学版），2010，11（06）：15-17.