培元活络法治疗骨质增生症

【摘要】目的：观察培元活络法治疗骨质增生症疗效。方法：采用大补元煎加减治疗骨质增生症164例疗效观察。疗程为2个月。结果：治愈97例（59.14%），有效50例（30.49%），无效17例（10.37%），总有效率为89.63%。 结论：培元活络法治疗骨质增生症取得了满意疗效。

【关键词】骨质增生症；中药治疗；培元活络法；治疗应用

【中图分类号】R681.5+5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-168-01

笔者自2007年-2011年，用大补元煎加减治疗骨质增生症164例，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

观察病例共164例，男78例，女86例，年龄30-70岁，其中30-39岁23例，40-59岁107例，60-70岁34例。其中颈椎骨质增生症46例，腰椎骨质增生症68例，髋关节骨质增生症19例，膝关节骨质增生症17例，踝关节骨质增生症12例，跟骨骨质增生症2例。

2诊断标准

凡符合以下3点者纳入标准。①年龄在30岁以上；②临床症状有关节疼痛、肿胀、活动受限，或相应的神经压迫症状如麻木等。③典型的X线片所见，如骨刺、骨唇等。

3治疗方法

以大补元煎加减治疗。处方：人参6g，山药10g，炒杜仲20g，熟地20g，当归9g，枸杞子15g，山萸肉10g，牛膝12g，鸡血藤30g，桃仁9g，丹参10g，羌活10g，五加皮10g，乌梢蛇10g，炙甘草6g，头痛加白芷10g，头晕加天麻10g，上肢麻木加桑枝10g，四肢冷痛加桂枝12g，肿胀明显者加薏苡仁30g，水煎服，每日1剂，1个月为1疗程，共观察2个疗程。

4疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准

临床痊愈：临床症状完全消失，能够恢复正常的生活工作状态，不计较X线片的改变。有效：临床症状显著减轻，但未完全消失，也能从事一般的工作。无效：临床症状无明显改善。

4.2 治疗结果

经随访1年，失访1例，按无效计算。其中临床痊愈97例，有效50例，无效17例，总有效率89.63%。

5典型病例

案例1：患者，张某，男，58岁，于2008年10月11日以腰痛、行走困难、几乎不能劳动半年，前来就诊。患者诉5年前开始出现腰膝酸软，双下肢麻木等症状，当时未重视。半年前因劳累后上述症状加重，并逐渐出现双下肢疼痛，腰痛不能转侧，行走困难，几乎不能劳动，经X线摄片诊断为：“腰椎骨质增生症”，半年来做过牵引、按摩，也口服过中西药，均未见明显疗效，今遂来我院就诊。证见：精神怯弱，面色无华，形体消瘦，行走困难，双手扶腰，伴，舌淡苔白腻，脉弱少力。证属肾元亏虚，经络阻滞，治以培补下元，舒筋活络；口服大补元煎加减：人参6g，生黄芪30g，炒白术15g，山药10g，炒杜仲20g，熟地20g，当归9g，枸杞子15g，山萸肉10g，牛膝12g，鸡血藤30g，桃仁9g，丹参10g，羌活10g，五加皮10g，乌梢蛇10g，骨碎补20g，桂枝10g，焦三仙各10 g，炙甘草6g。水煎服，一日一剂，经1个疗程治疗后精神状态明显好转，面色光泽，腰腿痛症状明显缓解；维持原治疗方案不变，随症加减，续服一个疗程治疗后诸症消失，能正常劳动， 随访1年未复发。

案例2：患者，王某，男，56岁，于2009年11月8日来我院就诊，患者诉于10年前开始出现头晕、头痛、上肢麻木、走路不稳、经常跌倒等症状，5年前在定西地区医院X线摄片诊断为：“颈椎退行性病变，骨质增生”。近5年来时常做牵引、按摩，当时有效，事后又复发，特来求中医。患者诉现经常头晕、头痛、颈转侧不利、厌食、腰困痛；证见：形体消瘦、走路步态不稳，言语迟缓，面色少华，舌苔白腻，脉弱少力。证属肾元亏虚，经络阻滞，治以培补下元，舒筋活络；口服大补元煎加减：人参6g，生黄芪30g，炒白术15g，山药10g，炒杜仲20g，熟地20g，当归9g，枸杞子15g，山萸肉10g，牛膝12g，鸡血藤30g，桃仁9g，丹参10g，羌活10g，五加皮10g，乌梢蛇10g，骨碎补20？g，桂枝10g，焦三仙各10 g，炙甘草6g。水煎服，一日一剂，经1个疗程治疗后头昏、头痛减轻，走路步态已稳，语言较以前明显流畅，头能转侧，厌食症状基本消失，腰困痛症状明显缓解；维持原治疗方案不变，随症加减，续服一个疗程治疗后诸症消失，能正常工作，嘱坚持每天做头颈左右旋转运动，随访1年未复发。

6体会

骨质增生是指在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物，俗称骨刺。是中老人的常见病，多发病，多发于活动度最大、负重最多的颈椎、腰椎、骶椎、膝关节、足跟等部位。随着年龄的增长，人的关节软骨弹性会锐减，软骨胶原纤维显露，关节中部活动时极易磨损，其外周软骨面便代谢性增殒肥厚，最后骨化形成骨刺。职业性持久用力、长期被迫不良、慢性或机械性刺激、跌打损伤等是重要的发病诱因。骨质增生症根据其有无局部原因存在，分为原发性和继发性两种。原发性骨质增生症最为常见，多见于体力劳动者、高血压患者和妇女，其发病往往受年龄、遗传、体质和代谢的影响；继发性骨质增生症常继发于关节损伤，关节畸形和关节炎症之后。骨质增生症最基本原因便是关节软骨的退行性变。使用西医药只能控制关节炎症，而对退行性变却无能为力。骨质增生症属中医学“痹症”“腰痛”等范畴。中医从整体观念出发、辩证论治入手，认为肾主骨，骨刺的形成以肾虚为本。而痹痛的出现，则是机体兼感外邪所致。如《素问・上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长……四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。……七七任脉落……故形坏……”“丈夫八岁肾气盛，发和齿更。……三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八筋骨隆盛，肌肉满壮。五八肾气衰，发堕齿槁。……七八肝气衰，筋不能动，……肾脏衰，形体皆极。”认识到人的生长发育、衰老甚至死亡皆肾气使然。肾为先天之本，主骨生髓，藏精化血，是人生命的动力。肾气充实，则筋骨坚强。凡年老肾亏或久病肾虚，均可导致精枯血少，筋骨懈惰，发生退变，骨质增生。《素问・痹论》指出：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，说明痹痛的出现皆由风、寒、湿三种外邪侵袭所致。临床以感邪的偏颇又有风痹、寒痹、湿痹之分。从骨质增生症的特点来看，主要属于寒痹、湿痹，故所感外邪也以寒邪、湿邪为主。所以治疗本病时应扶正祛邪兼顾，既能补肾强骨，固本扶正，增强体质，延缓衰老退变，又能疏风通络，蠲痹止痛，改善局部组织循环，消炎镇痛。笔者治疗本病以扶正祛邪为主，方用大补元煎加减治疗。方中熟地补肾滋阴，填精补髓，山萸肉、枸杞子、杜仲、牛膝养阴益精，强健筋骨；山药、炙甘草益气健脾，开拓肾精化源，“培后天以养先天”；人参、当归补益气血，强壮元气，以加强培元补肾之功；丹参、桃仁、当归活血瘀；羌活、五加皮、牛膝、乌梢蛇、鸡血藤具有补肝肾、风湿、利关节、通经络的功效。全方共奏培元补肾、风利湿、活血化瘀、疏通经络之功效，故在临床中可取得较满意的疗效。