临床心理护理对前列腺增生术后疗效的影响

摘要：目的提高前列腺增生患者手术治疗效果，达到减少患者术后不适和提高治愈的能力。方法前列腺增生患者70例，随机分为两组，即心理护理组（实验组）和传统护理组（对照组），分别采用传统护理加心理护理和单纯用传统护理两种方式，研究两组患者术后住院时间及国际前列腺症状（IPSS）评分的差别。结果心理护理组的术后住院时间少于传统护理组，有统计学意义(P

关键词：前列腺增生；经尿道前列腺电切术；护理

中图分类号：R473．6文献标识码：A

前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，近年来对前列腺增生的治疗研究取得了很大进展，治疗前列腺增生的方法不断得以改进，从开放手术前列腺摘除或剜除到今天的经尿道前列腺电切术，使患者越来越容易接受手术，术后恢复也更快。从而使前列腺增生患者的护理也相应的取得了很大的进步，但仍需要进一步的提高。做好前列腺增生患者围手术期的护理，对减少患者术后不适感和提高治疗效果，增加患者满意度有重要作用。

1资料与方法

1．1一般资料2012年1月~2013年10月由本院和青大附院确诊为前列腺增生患者并住院行经尿道前列腺电切术（TURP）患者70例，年龄50岁～80岁，平均65岁；两组患者按入院时间随机分为两组，即心理护理组（实验组）和传统护理组（对照组），每组35例。患者年龄、患者的基础病情、前列腺增生程度等因素差异无明显统计学意义，具有可比性。

1．2方法

1．2．1术后传统护理组护理方式

1．2．1．1对患者进行常规的健康宣教及指导，讲述入院基本常识等。术前常规进行心、肺等重要器官的检查，术前1d对患者会阴区常规备皮，术前禁饮食。

1．2．1．2术中护理对患者讲述手术中基本注意事项，在麻醉下取截石位，行经尿道前列腺电切术，手术时长1h～2h。

1．2．1．3术后护理进行持续心电监护及吸氧，观察基本生命体征。行持续膀胱冲洗，三腔导尿管的护理，保持尿管通畅，经常挤压，避免尿管堵塞，保持患者尿道口及会清洁，碘伏擦洗2次/d，指导多饮水，避免尿路感染。术后1~2d鼓励下床活动，拔尿管后注意观察患者排尿情况，嘱患者多饮水，适当饮食，保持大便通畅。

1．2．2心理护理组护理

1．2．2．1实验组的护理方式是在传统护理方式基础上，再对患者进行有针对性的个体化心理护理。这些心理护理措施包括：①搞好护患关系，做好宣传工作，详细沟通；②全面评估患者情况，包括身体条件、既往病史、家庭环境及经济条件；③进行放松训练，创造舒适的休息环境；④保护患者自尊心，增加其心理接受度，保持乐观态度；⑤争取其家属理解支持和配合。

1．2．2．2前列腺增生患者一般年龄较大，缺乏对疾病的了解认识，受尿频、排尿困难等长期困扰，对医疗水平、家庭经济负担、疾病预后等因素担心，多有焦虑、躲避的心理。接诊时护理人员应尊重、合适地称呼患者，以亲切的态度与患者详细交流沟通。对患者的痛苦表示充分的理解，取得患者信任，帮助患者有效的缓解焦虑、恐惧，提升乐观态度，增强战胜疾病的信心。

1．2．2．3术前通过谈话使患者了解TURP术虽然创伤小，但手术仍有较大风险，尤其高危患者，对此要有充分思想准备。电切后前列腺窝存在较大创面，此创面痊愈约需3个月时间。使患者不必因术后可能反复出现肉眼血尿而过分紧张。让患者了解术后引起膀胱痉挛的原因及预防措施，使患者有心理准备。

1．3观察指标①术后住院时间。②术前、术后的国际前列腺症状评分

1．4统计学处理所有资料均以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS11.5 统计学软件进行对比分析，t检验两两比较各组的术后住院时间，国际前列腺症状评分。

2结果

2.1术后住院时间的比较心理护理组即实验组术后住院时间比对照组明显缩短，有明显统计学意义，见表1。

2.2术后和术前IPSS评分的比较实验组术前IPSS评分与对照组无明显统计学意义（P>0.01）。实验组术后IPSS评分与对照组相比，IPSS评分明显下降，有显著统计学意义（P

3讨论

前列腺增生是老年男性常见疾病，发病率较高。目前诊断前列腺增生的治疗方法有药物治疗和手术治疗等。而手术治疗（经尿道前列腺电切术）是治疗前列腺增生最有效的方法[1]。而详细、个体化护理措施是手术效果的重要影响因素，个体化心理护理能缓解患者恐惧、焦虑，缓解术后膀胱刺激症状，有助于健康恢复，术后严密观察生命体征，积极防治并发症，能促进患者康复，提高患者的生活质量。

前列腺增生多发生于50岁以上的男性，发病时有尿频、排尿困难、血尿、尿失禁、急性尿潴留等症状，特别是尿频、排尿困难给患者造成较大痛苦及精神压力。患者一般病程长，症状治疗后反复发作并逐渐加重而多次就医，加上经济原因，使老年患者的思想负担过重，丧失了战胜病痛的信心；反复治疗增加了家庭经济负担，影响家庭生活，部分家属产生厌烦、不重视的情绪[2]。因此，心理护理要个体化，了解患者心理情况，根据患者具体情况采取诱导、解释的方法，做好家属的思想工作，帮助协调好患者与家属的关系，使患者从焦虑、恐惧中解脱出来，减轻顾虑，提高治疗成功率。正确的心理干预可使患者感到温暖和信赖，消除患者紧张、忧虑和恐惧，减少患者顾虑，增强其对抗疾病的信心，使患者能以良好的心态接受治疗、护理，提高了患者的满意度，建立了良好的护患关系[3]。本组资料显示，心理护理实验组患者术后住院天数明显缩短，并且国际前列腺症状IPSS评分术后改善比对照组更明显，患者满意度更高。从而使患者能更早的出院，更好的恢复，同时减轻患者经济负担，具有较好的社会效益和经济效益。

手术是一种强烈的应激源，可引起一系列心理、生理的应激反应，如血压升高、失眠、心跳加速，肌紧张等。详细的护理，使患者事先对手术过程有一定的了解、对手术医生的高度信任、对护士的亲切感等能有效地减轻术前焦虑和紧张。使手术取得最理想的效果是医患双方共同的心愿，所有护理计划均应围绕这一目标而设计。利用每一个诊疗环节及时向患者传达相关知识信息，使其知情配合检查治疗，知情执行健康行为。乐观的情绪提高了不适的阈值，降低了术后膀胱痉挛等发生率，减轻了术后不适症状[4]。孙月娥等研究80例拟行经尿道前列腺电切术择期手术的前列腺增生症患者，在常规护理的同时，对照组给予一般心理护理，研究组实施认知心理护理干预，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者干预前、后情绪的变化。结果发现认知心理护理干预对前列腺增生症患者焦虑抑郁情绪的缓解有显著的促进作用[5]。姜晓芹等观察舒适护理对前列腺腺增生焦虑患者的术后康复的影响，结果舒适护理改善患者的心理生理状态，增加患者的治疗积极性，促进术后康复效果，值得临床推广和应用[6]。谭娇燕等研究认为舒适护理对前列腺增生症电切术后膀胱痉挛的应用价值[7]。刘在梅回顾性分析190例前列腺增生患者的术后护理临床资料，结果190例前列腺增生患者在术后护理的疗效和满意度上普遍提高[8]。

护理干预的目的在于提高前列腺患者手术治疗效果，达到减轻患者痛苦和提高治愈的能力。使患者改变不良行为，建立健康行为，提高生活质量。老年患者思想与年轻人差别大，身体状况下降，退休后社会地位和人际关系改变而致情绪消极，难以与其进行详细沟通。因此，要个体化、多方位地增加对其的心理护理。患者住院期间护理极其重要，并且具有延续性[9]。Galanakis IP回顾性分析260例前列腺增生患者发现有21%的患者对心理护理知识缺乏导致影响术后恢复[10]。目前，我国社区医疗尚不够完善，如何满足患者出院后的护理需求是亟待研究和解决的课题。随着医学模式的转变，护理的专业价值有了很大的拓展，护理的目标也更加广泛，不仅在于提高患者治疗效果，提高治愈的能力，也帮助人们采取健康的生活方式。本研究证实，更详细耐心的心理护理对前列腺增生患者的治疗效果有正性影响，适于临床护理工作者采用。

参考文献：

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[3]梁丽.经尿道前列腺汽化电切术后出血的观察和护理[J].中国实用医药，2010,05(24):896－897.

[4]王秀清.经尿道前列腺汽化电切手术的全期护理[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(22):1023.

[5]孙月嫦，程红英，王忆红.认知心理护理对前列腺增生症患者术前焦虑抑郁情绪的影响[J].海南医学院学报,2010（10）：546-547.

[6]姜晓芹，黄晓彬，朱小芹.舒适护理对前列腺增生焦虑患者的术后康复影响[J].吉林医学,2013（28）：1201.

[7]谭娇燕，黎春华，邹宏丽.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理价值分析[J].中国保健营养,2013（02）：487-489.

[8]刘在梅.优质舒适的护理在前列腺增生患者中术后的应用[J].中国医药指南, 2013（30）：1145.

[9]Galanakis IP,Celia A,Del Biondo D,et al.Evolving transurethralresection of the prostate:enucleation-resection of the prostate[J]. The Journal of Endocrinology . 2010,27：756

[10]陈彩云，许梦虹.程序化干预对经尿道前列腺电切除术患者自我护理能力的影响[J].护理研究,2008，22（5）：1253－1254.编辑/申磊